Добро пожаловать на сайт научно-практического журнала "Анналы аритмологии"
Оценка эффективности интервенционного лечения желудочковой тахикардии
Год. Том - Выпуск (Year. Volume - Issue):
Рубрика:
Тип статьи:
Резюме:
Цель. Оценка эффективности интервенционного лечения у пациентов с устойчивой желудочковой
тахикардией (ЖТ), выявление предикторов развития раннего рецидива.
Материал и методы. Когорту исследования составили 30 пациентов (18 мужчин и 12 женщин)
в возрасте 60±8 лет с наличием документированного пароксизма ЖТ. Средний период наблюдения
составил 48,4±12,8 нед. Всем пациентам перед госпитализацией выполняли стандартный набор
клинико-инструментальных исследований (ХМ, ЭхоКГ, МРТ с контрастированием). У пациентов
с морфологией левожелудочковой тахикардии, а также старше 45 лет выполняли селективную
коронароангиографию.
Результаты. Эффективность интервенционного лечения составила 83,7%. Группу рецидива
составили 5 (16,7%) пациентов. При анализе факторов, влияющих на развитие рецидива, было
установлено, что у пациентов в группе рецидива имелось наличие многососудистого поражения,
по данным коронароангиографии, и наличие фиброзно измененного миокарда желудочков, по данным МРТ.
В результате оценки вероятности развития рецидива ЖТ после радиочастотной аблации
в зависимости от объема фиброзного поражения миокарда, по данным МРТ с помощью ROCанализа, площадь под ROC-кривой составила 0,792±0,127 с 95% доверительным интервалом (ДИ)
0,542–1,000. Полученная модель была статистически значимой (p = 0,042).
Пороговое значение показателя «Процент фиброза желудочков по данным МРТ» в точке cut-off,
которому соответствовало наивысшее значение индекса Юдена, составило 24,7%. Чувствительность и специфичность модели составили 80,0 и 96,0% соответственно.
При проведении однофакторного регрессионного анализа Кокса наличие ишемического генеза ЖТ
(ОР 10,26; 95% ДИ 1,140–92,34), ЖТ из левого желудочка (ОР 3,39; 95% ДИ 0,56–20,35) и фиброз желудочков по данным МРТ≥24,7% (ОР 8,27; 95% ДИ 1,73–39,43) продемонстрировали наиболее сильную ассоциацию с развитием рецидива ЖТА.
Учитывая поражение коронарных артерий (КА) (ишемический генез тахикардии), а также его
независимое влияние на риск рецидива ЖТА, нами был проведен анализ выживаемости по методу
Каплана–Мейера. У пациентов с отсутствием поражения КА свобода от рецидива ЖТА после РЧА
в течение периода наблюдения составила 91,1%, а для группы с ишемической ЖТ – 59,8%.
Заключение. Изучение механизмов возникновения и поддержания ЖТ играет важную роль
в развитии стратегии лечения пациентов с данным заболеванием. Благодаря появлению современного
нефлюороскопического навигационного картирования, возникла возможность для достижения
большей эффективности в лечении пациентов с различными формами желудочковых нарушений
ритма сердца.
Цитировать как:
Аванесян Г.А., Филатов А.Г., Шалов Р.З., Темирбулатов И.А. Оценка эффективности интервенционного лечения желудочковой тахикардии. Анналы аритмологии. 2024; 21(1): 16-25.
Avanesyan G.A., Filatov A.G., Shalov R.Z., Temirbulatov I.A. Assessment of the effectiveness of interventional treatment of ventricular tachycardia. Annaly aritmologii. 2024; 21(1): 16-25. (in Russ.).
Страницы (Pages):
16-25
PDF-файл: