Добро пожаловать на сайт научно-практического журнала "Анналы аритмологии"
Результаты хирургической изоляции ушка левого предсердия с использованием отечественных систем для клипирования в хроническом эксперименте
Год. Том - Выпуск (Year. Volume - Issue):
Рубрика:
Тип статьи:
Резюме:
Введение. Оптимальная стратегия хирургического лечения фибрилляции предсердий должна включать применение методов хирургической и электрической изоляции ушка левого предсердия (ЛП),
что будет приводить к снижению числа рецидивов фибрилляции и рисков развития эмболических осложнений аритмии. В настоящее время широкое распространение получили эпикардиальные устройства для изоляции ушка левого предсердия, при использовании которых инородное тело в полость
сердца не попадает и потенциально низок риск тромбозов, инфекций и эмболизации.
Цель: разработка и экспериментальная апробация отечественных устройств клипирования для хирургической изоляции ушка левого предсердия в условиях хронического эксперимента.
Материал и методы. Исследование было выполнено в экспериментальном отделе НМИЦ ССХ
им. А.Н. Бакулева в 2022–2023 гг. в хроническом эксперименте на свиньях (n=8) со средней массой
24,3±5,4 кг. Хирургическая изоляция ушка ЛП выполнялась с помощью модернизированной клипсы
«ЛП-Эпиклип II», которая была разработана на базе научно-технического отдела Центра с учетом анатомических особенностей ушка ЛП у взрослых людей. Модернизированное устройство
«ЛП-Эпиклип II» отличается от уже существующих изделий отсутствием выступающих частей,
которые могут травмировать окружающие ткани. Конструкция разработанной модели способствует быстрой установке клипсы во время операции, прочные атравматичные рабочие части покрыты эластичными полимерными материалами, гарантируют отсутствие гофрирования тканей ушка, тромбообразования, возникновения микрокровотечений по линии наложения изделия, очагов
микронекрозов и микротромбов.
Операции проводились в условиях открытого пневмоторакса, тотального внутривенного наркоза
и искусственной вентиляции легких. Эффективность хирургической и электрической изоляции оценивали интраоперационно и через 3 мес после операции по данным эхокардиографии, электрокардиостимуляции, рентгеноскопии и патоморфологического исследования. Оперативный доступ к ушку ЛП выполнялся из левосторонней мини-торакотомии. После вскрытия перикарда визуализировалось ушко ЛП, которое захватывали с помощью зажима и отводили в медиальном направлении.
Во всех случаях клипса «ЛП-Эпиклип II» устанавливалась на основание ушка ЛП. Для подтверждения эффективной хирургической изоляции и отсутствия миграции клипсы в отдаленном периоде полость ушка ЛП вскрывалась и не ушивалась.
Результаты. Общая продолжительность процедуры составила 22±8 мин. Кровотечений и хирургических осложнений не отмечено. Полная хирургическая и электрическая изоляция была подтверждена во всех случаях по данным эхокардиографии электрофизиологических методов интраоперационно и через 3 мес после операции по данным патологоморфологического исследования, в котором
была документирована полная анатомическая изоляция основания ушка ЛП от полости ЛП, формирование гладкой линии эндотелизации левого предсердия в месте установки клипсы с отсутствием формирования тромбов, признаков разрыва ушка.
Заключение. Разработанная новая оригинальная клипса «ЛП-Эпиклип II» позволяет безопасно выполнять полную хирургическую и электрическую изоляцию ушка левого предсердия. Доклинические
исследования свидетельствуют об эффективной хирургической изоляции ушка левого предсердия
в течение 3 мес после операции. Дальнейшее развитие научно-исследовательской работы заключается в продолжении опытно-конструкторских и экспериментальных работ, накоплении материала по доклиническим исследованиям, регистрации устройства как медицинского изделия.
Ключевые слова:
Цитировать как:
Биниашвили М.Б., Голухова Е.З., Потловский К.Г.,
Ле Т.Г., Тевосов Д.Р., Бокерия Л.А. Результаты хирургической изоляции ушка левого предсердия
с использованием отечественных систем для
клипирования в хроническом эксперименте. Анналы аритмологии. 2023; 20(4): 210-219.
Страницы (Pages):
210-219
PDF-файл: