Оценка использования персональных носимых устройств для самостоятельной регистрации электрокардиограммы в домашних условиях

Год. Том - Выпуск (Year. Volume - Issue): 
Авторы: 
Сокольская М.А., Шварц В.А., Бокерия Л.А.
Тип статьи: 
Резюме: 
Актуальность. Во многих исследованиях продемонстрирована положительная роль различных персональных носимых устройств для дистанционного мониторинга в повышении приверженности к проводимой терапии и контролю течения заболевания. Тем не менее, несмотря на очевидный потенциал и доступность технологий m-Health, часть больных не использует их должным образом. Понимание факторов, которые выступают в качестве барьеров использования данных технологий, является фундаментальной задачей для повышения эффективности цифровой медицины. Цель. Оценка применимости использования персональных устройств для самостоятельной регистрации ЭКГ в домашних условиях и определение факторов, как клинических, так и психологических, ассоциированных с удовлетворительной приверженностью к использованию данных устройств. Материал и методы. В когортное исследование было включено 50 пациентов (30 мужчин, 20 женщин). Средний возраст пациентов составил 60±12 лет (от 29 до 92 лет). Пациентам выдавали 3 персональных прибора: персональный одноканальный ЭКГ-регистратор, автоматический тонометр и браслет контроля физической активности и сна. Пациент устанавливал 4 приложения на смартфон (Android, iOS) – под каждый прибор, а также приложение контроля приема лекарств. Согласно протоколу исследования, пациенты проводили измерение артериального давления (АД) 2 раза в день, регистрировали 2 раза в день ЭКГ, постоянно носили браслет и отмечали каждый прием лекарств. Всем пациентам, включенным в программу наблюдения, было проведено анкетирование и тестирование, как исходно, так и после окончания участия в исследовании. Пациентам было предложено заполнить следующие опросники: Шкалу тревоги и депрессии (Hospital Anxiety and Depression Scale, HADS), Шкалу одиночества, Опросник качества жизни SF-36 и опросник Мориски Грина. Результаты. Средний срок наблюдения составил 29 (28; 31) мес. В срок до 1 года прекратили участие 8 человек, что составило 16%. В группе выбывших пациентов значимо ниже была доля лиц с нарушениями ритма сердца (НРС): 13% против 38% в группе «невыбывших», p = 0,029; также ниже была доля приверженности до выбытия: 16% (10; 29%) против 52% (30; 76%) в группе «невыбывших», p = 0,005. По опроснику SF-36 группа «выбывших» имела статистически значимо выше значения по шкалам RP, BP, RE: 100 (63; 100) против 25 (0; 50), p = 0,010; 100 (97; 100) против 72 (51; 84), p = 0,013; 100 (84; 100) против 33 (33; 100), p = 0,026, соответственно. Группа неприверженных пациентов значимо чаще имела ишемическую болезнь сердца, стенокардию, перенесенный инфаркт миокарда, аортокоронарное шунтирование, чрескожное коронарное вмешательство, а группа приверженных значимо чаще имела НРС и связанные с ними вмешательства в виде РЧА. Частота дистанционных консультаций и повторных госпитализаций также была статистически значимо выше в группе приверженных пациентов: 63% против 7%, p < 0,001 и 17% против 0%, p = 0,031, соответственно. В многофакторной модели самым значимым фактором оказалось наличие НРС: отношение шансов (при 95% доверительном интервале) 132 (17–1018), p < 0,001. Заключение. В нашем исследовании в течение первого года 16% пациентов отказались от участия в наблюдении и, соответственно, выбыли. Пациенты без НРС, с низкой исходной приверженностью, а также имеющие высокие показатели ролевого функционирования, обусловленного физическим состоянием, ролевого функционирования, обусловленного эмоциональным состоянием, с низкой выраженностью боли, ассоциировались с досрочным прекращением исследования. Процент приверженности использования регистратора ЭКГ в домашних условиях обратно коррелировал средней силой связи с данными шкалы тревоги и шкалы одиночества. Пациенты с аритмиями являются таргетной группой для персональных носимых устройств регистрации ЭКГ в домашних условиях и показали высокую приверженность к их использованию.
Цитировать как: 
Сокольская М.А., Шварц В.А., Бокерия Л.А. Оценка использования персональных носимых устройств для самостоятельной регистрации электрокардиограммы в домашних условиях. Анналы аритмологии. 2023; 20(3): 194-206.
Страницы (Pages): 
194-206
PDF-файл: 
English version
Title: 
Evaluation of the use of personal wearable devices for self-registration of electrocardiography at home
Authors: 
Sokolskaya M.A., Shvartz V.A., Bockeria L.A.
Abstract: 
Background. Many studies have demonstrated the positive role of various personal wearable devices for remote monitoring in increasing adherence to therapy and control of the course of the disease. Nevertheless, despite the obvious potential and availability of m-Health technologies, some patients do not use them properly. It is a fundamental task for improving the effectiveness of digital medicine to understand the factors that act as barriers to the use of these technologies. The aim of the study. Assessment of the applicability of the use of personal devices for home-based self ECG registration and determination of clinical and psychological factors associated with a satisfactory adherence to the use of these devices. Matherial and methods. The cohort study included 50 patients (30 men, 20 women). The average age of patients was 60±12 years (min – 29, max – 92 years). Patients were given 3 personal devices: a personal single-channel ECG recorder, an automatic tonometer and a bracelet for monitoring physical activity and sleep. The patient installed 4 applications on a smartphone (Android, iOS) for each device, as well as a medication control application. According to the study protocol, patients measured blood pressure (BP) 2 times a day, recorded an ECG 2 times a day, constantly wore a fitness bracelet and noted each medication intake. All patients included in the follow-up program were surveyed and tested, both initially and in the end of the study. Patients filled out the following questionnaires: Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS), the loneliness Scale (UCLA), Health Status Survey (SF 36) and 4-item Morisky Medication Adherence Scale. Results. The average follow-up period was 29 (28; 31) months. Up to 1 year, 8 people stopped participating, which was 16%. The group of patients who dropped out of the study had a significantly lower proportion of people with arrhythmias: 13% vs 38% in the “not dropped out” group, p = 0.029; it also had a lower proportion of adherence before retirement: 16% (10%;29%) against 52% (30%; 76%) in the “not dropped out” group, p = 0.005. According to the SF-36 questionnaire the group of “dropouts” had statistically significantly higher values on the RP, BP, RE scales: 100 (63; 100) vs. 25 (0; 50), p = 0.010; 100 (97; 100) vs. 72 (51; 84), p = 0.013; 100 (84; 100) vs. 33 (33; 100), p = 0.026, respectively. The group of non-adherent patients significantly more often had coronary artery disease, angina pectoris, MI, CABG, PCI, and the group of patients with adherence to treatment significantly more often had arrhythmias and related interventions such as radiofrequency ablation. The frequency of remote consultations and repeated hospitalizations was also significantly higher in the group of committed patients: 63% vs. 7%, p < 0.001 and 17% vs. 0%, p = 0.031, respectively. In the multivariate model, the most significant factor was the presence of arrhythmias: OR (95% CI) 132 (17–1018), p < 0.001. Conclusions. In our study, during the first year, 16% of patients refused to participate in follow-up and, accordingly, dropped out. Patients without cardiac arrhythmias, with low initial adherence, as well as those with high indicators of role functioning due to physical condition, role functioning due to emotional state, with low pain severity, were associated with early retirement of the study. The percentage of adherence of using an ECG recorder at home was inversely correlated with the average strength of the connection with the data of the anxiety scale and the loneliness scale. The target group for personal wearable ECG recording devices at home are patients with arrhythmias who have demonstrated a high adherence to their use.
Keywords: 
cardiac arrhythmias, ECG home monitoring, m-Health, telemedicine, cardiovascular surgery