Добро пожаловать на сайт научно-практического журнала "Анналы аритмологии"
Аритмии у взрослых пациентов с врожденными пороками сердца: непосредственные результаты различных подходов к хирургическому лечению
Год. Том - Выпуск (Year. Volume - Issue):
Рубрика:
Тип статьи:
Резюме:
Введение. Аритмии у взрослых пациентов с врожденными пороками сердца (ВПС) – один из ведущих
симптомокомплексов, манифестирующих как в результате гемодинамических перегрузок при естественном течении порока или при наличии врожденного аритмогенного субстрата, так и в послеоперационном периоде после хирургической коррекции ВПС, даже у лиц, не имевших нарушений ритма сердца в анамнезе.
Цель – оценка непосредственных результатов различных подходов к хирургическому лечению ВПС
у взрослых пациентов с сопутствующими аритмиями.
Материал и методы. В ретроспективное исследование были включены 378 пациентов, оперированных в период с 2011 по 2019 г., которые были разделены на 4 группы: 1-я (n = 217) – пациенты,
не имевшие в анамнезе аритмии; 2-я (n = 89) – с аритмиями и перенесшие изолированную коррекцию
порока (без антиаритмического пособия); 3-я (n = 52) – с аритмиями и перенесшие одномоментную
с коррекцией порока процедуру «Лабиринт»; 4-я (n = 20) – с аритмиями и перенесшие антиаритмическую процедуру до коррекции порока. Первичными точками послужили ранняя послеоперационная
летальность и манифестация аритмий на госпитальном этапе. Вторичные точки контроля: длительность искусственного кровообращения (ИК) и пережатия аорты, продолжительность пребывания в отделении реанимации и стационаре, частота имплантаций электрокардиостимулятора
(ЭКС) и повторных антиаритмических процедур, а также структура манифестирующих аритмий.
Результаты. Возраст пациентов в 1-й группе 52,5 ± 7,4, во 2-й – 55 ± 9,8, в 3-й – 53,2 ± 8,5, в 4-й –
55,6 ± 9,4 года. Госпитальная летальность в 1-й группе составила 4 (1,8%) умерших, во 2-й –
4 (4,5%), в 3-й – 2 (3,8%), в 4-й группе – 0 (p2–4 = 0,02). В ранние сроки после операции аритмии манифестировали в 1-й группе в 69 (31,8%) случаях, во 2-й – в 42 (47,2%), в 3-й – в 20 (38,5%)
и в 4-й группе – в 3 (15%) (p1–2 = 0,06, р2–4 = 0,02, р3–4 = 0,01). Наименьшее число пациентов, перенесших имплантацию ЭКС, отмечено в 1-й и 4-й группах – 5 (2,3%) и 1 (5%) соответственно, а наибольшее во 2-й и 3-й группах – 12 (13,5%) и 10 (19,2%) соответственно (р1–2 = 0,003, р2–4 = 0,05,
р3–1 = 0,002, р3–4 = 0,01). Радиочастотную аблацию (РЧА) в первые дни после операции выполняли
в 1-й группе 4 (1,8%) пациентам, во 2-й – 6 (6,7%) и в 3-й – 3 (5,8%).
Заключение. Взрослые пациенты с ВПС, не имеющие аритмий в анамнезе, подвержены высокой частоте их развития в раннем послеоперационном периоде после коррекции порока. Одномоментная
с хирургической коррекцией антиаритмическая процедура («Лабиринт») не ухудшает показатели
госпитальной летальности, однако связана с тенденцией к большей частоте имплантации ЭКС.
Наилучшие госпитальные исходы после коррекции ВПС наблюдаются у пациентов, перенесших антиаритмическую процедуру до операции в условиях ИК.
Цитировать как:
Бокерия Л.А., Сабиров Б.Н., Рубцов П.П., Ле Т.Г.
Аритмии у взрослых пациентов с врожденными
пороками сердца: непосредственные результаты
различных подходов к хирургическому лечению. Анналы аритмологии. 2022; 19(3): 151-159.
Страницы (Pages):
151-159
PDF-файл: