Добро пожаловать на сайт научно-практического журнала "Анналы аритмологии"
Качество жизни после этапного интервенционного или одномоментного хирургического лечения пароксизмальной формы фибрилляции предсердий и ишемической болезни сердца
Год. Том - Выпуск (Year. Volume - Issue):
Рубрика:
Тип статьи:
Резюме:
Качество жизни (КЖ) является важным критерием клинического исхода при лечении сердечно-сосудистых заболеваний. Сочетание фибрилляции предсердий (ФП) и ишемической болезни сердца (ИБС) ухудшает КЖ. Коррекция ИБС и ФП может быть выполнена как одномоментно при откры- той хирургической операции, так и с помощью этапного интервенционного лечения – чрескожной коронароангиопластики (ЧКА) и радиочастотной катетерной аблации (РЧА).
Цель: сравнить КЖ пациентов с пароксизмальной формой ФП и ИБС после этапного интервенционного и одномоментного хирургического лечения.
Материал и методы. Исследование было одноцентровым ретроспективным. С 2017 по 2019 гг. выполнено 1212 РЧА устьев легочных вен (УЛВ) и 1558 операций коронарного шунтирования (КШ). Отобраны больные, имеющие пароксизмальную форму ФП и ИБС, перенесшие ЧКА и РЧА УЛВ (1-я группа – 24 пациента) и больные после КШ и изоляций УЛВ аппаратом AtriCure (2-я группа – 23 пациента). Клинико-демографические характеристики между группами не различались. В 1-й группе выполнялась РЧА УЛВ по стандартной методике, если отпадала необходимость в тройной антикоагулянтной терапии. Время от ЧКА до РЧА составило 319,5 [238,5; 689,5] сут. Во 2-й группе всем пациентам была выполнена операция КШ и РЧА устьев ЛВ аппаратом AtriCure. Ушко левого предсердия резецировали. Для оценки КЖ использовался опросник SF-36. Повторное анкетирование выполнялось путем телефонного опроса.
Результаты. Средний срок наблюдения составил 856 [597; 1127] сут. Исходно КЖ в обеих группах было ниже средних значений по популяции. В группе хирургического лечения КЖ исходно было достоверно ниже, чем в 1-й группе, по шкалам, связанным с физическим компонентом здоровья, нормированным для американской популяции: физическое функционирование (PF: p=0,001), ролевое функционирование, обусловленное физическим состоянием (RP: p=0,006), ролевое функционирование, обусловленное эмо- циональным состоянием (RE: p=0,000), физический компонент в целом (PCS: p=0,015). При сравнении КЖ после проведенного лечения статистически значимых различий между группами не выявлено. Внутри групп отмечалось статистически значимое повышение КЖ после лечения (по всем шкалам в группе хирургического лечения и по шкалам, связанным как с физическим – PF (p=0,02), BP (p=0,022), GH (p=0,014), так и с ментальным компонетом здоровья: VT (p=0,001), RE (p=0,005), MF (p=0,046) в группе интервенционного лечения; все шкалы нормированы для американской популяции). Заключение. Качество жизни пациентов, страдающих пароксизмальной формой ФП и ИБС, исходно было ниже средних значений по популяции. Оба способа лечения позволили достоверно улучшить качество жизни пациентов, в то же время статистически значимых различий между группами этапного интервенционного и одномоментного хирургического лечения не выявлено.
Ключевые слова:
Цитировать как:
Базылев В.В., Козлов А.В., Дурманов С.С., Карнахин В.А. Качество жизни после этапного интервенционного или одномоментного хирургического лечения пароксизмальной формы фибрилляции предсердий и ишемической болезни сердца. Анналы аритмологии. 2021; 18(1): 53-61.
Страницы (Pages):
53-61
PDF-файл: