Особенности хирургической анатомии и аритмогенных зон левого предсердия

Год. Том - Выпуск (Year. Volume - Issue): 
Авторы: 
Фатулаев З.Ф.
Тип статьи: 
Резюме: 
Знание анатомии левого предсердия играет важную роль не только при хирургическом лечении фибрилляции предсердий, но и с точки зрения понимания основ патогенеза фибрилляции предсердий. Основными компонентами левого предсердия являются: венозная часть, вестибюль предсердия, тело предсердия и ушко. Вытяжения предсердного миокарда, окружающие устья легочных вен, играют роль триггеров, приводящих к инициации фибрилляции предсердий. Структурно-пространственная организация мышечных волокон  муфт  левого предсердия и легочных вен объясняет подобные аритмогенные свойства этой зоны. Аблация устьев легочных вен выполняется при лечении пароксизмальной формы фибрилляции предсердий. Знание топографо-анатомических взаимоотношений левого предсердия с окружающими структурами позволяет избежать таких осложнений, как предсерднопищеводная и коронарно-сердечная фистулы, повреждение диафрагмального, блуждающего, левого возвратного нервов. Ушку левого предсердия должно уделяться большое внимание в связи с наиболее частой локализацией в нем тромбов и опасностью тромбоэмболических осложнений при фибрилляции предсердий. При фибрилляции предсердий происходят значительные изменения в левом предсердии, заключающиеся в его анатомическом и электрофизиологическом ремоделировании. Объем левого предсердия при фибрилляции значительно увеличивается, превышая нормальные значения в несколько раз. Знание анатомии левого предсердия, использование современных методов обследования позволяют получить развернутую информацию о состоянии левого предсердия и более точно спланировать течение интраоперационного этапа.
Цитировать как: 
Фатулаев З.Ф. Особенности хирургической анатомии и аритмогенных зон левого предсердия. Анналы аритмологии. 2020; 17(4): 239-246. DOI: 10.15275/annaritmol.2020.4.3
Об авторах: 

Фатулаев Замик Фахрудинович, ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» Минздрава России, канд. мед. наук, вед. науч. сотр.; https://orcid.org/0000-0001-9279-0596, e-mail: zamik.fatulaev.79@mail.ru

DOI: 
10.15275/annaritmol.2020.4.3
Автор(ы): 
Страницы (Pages): 
239-246
PDF-файл: 
English version
Title: 
Surgical anatomy of arrhythmogenic zones of left atrium
Authors: 
Fatulaev Z.F.
Abstract: 
Knowledge of the anatomy of the left atrium plays an important role not only in the surgical treatment of atrial fibrillation, but also from the standpoint of understanding the fundamentals of the pathogenesis of atrial fibrillation. The main components of the left atrium are the venous part, atrial vestibule, body and appendage. Atrial myocardium traction surrounding pulmonary vein orifices serves as a trigger that initiates atrial fibrillation. The structural and spatial organization of muscle fibers of ‘sleeves’ of the left atrium and pulmonary veins explains such arrhythmogenic properties of this area. The ablation of pulmonary vein orifices is conducted in the treatment of the paroxysmal form of atrial fibrillation. Knowledge of topographic and anatomic relations between the left atrium and surrounding structures allows to avoid such complications as atrioesophageal and coronary-cardiac fistulas, injury of the phrenic, vagus and left recurrent nerves. Particular attention should be paid to the left atrial appendage due to the most frequent localization of clots in it and due to the risk of thromboembolic complications associated with atrial fibrillation. Atrial fibrillation causes significant changes in the left atrium that involve anatomical and electrophysiological remodeling. The volume of the left atrium in case of atrial fibrillation increases significantly exceeding several times the normal values. Knowledge of the anatomy of the left atrium and the use of modern methods of examination allow to obtain detailed information on the left atrium condition and to plan the intraoperative phase more accurately.
Keywords: 
left atrium, pulmonary veins, left atrial appendage