Введение. Радиочастотная аблация на сегодняшний день является методом выбора в терапии различных наджелудочковых нарушений ритма сердца. Успех данного вида лечения во многом зависит от локализации субстрата аритмии. Аритмии с парагисиальной локализацией субстрата представляют особый интерес в клинической электрофизиологии ввиду близкого расположения проводящей системы сердца и, как следствие, опасности радиочастотных воздействий в данной области. Цель. Сравнить безопасность и эффективность трансаортального и чреспредсердного доступов для устранения субстрата наджелудочковых аритмий с парагисиальной локализацией в отдаленный период наблюдения. Материал и методы. Исследованы две группы пациентов по 24 человека в каждой, у которых были диагностированы эктопические предсердные тахикардии или синдром Вольфа–Паркинсона–Уайта с парагисиальной локализацией субстрата за период с 2016 по 2019 г. Всем пациентам проводились электрокардиография в 12 стандартных отведениях и холтеровское мониторирование через 3, 6 и 12 мес после процедуры, эхокардиографические исследования – после каждой процедуры аблации и не реже одного раза в полгода в течение длительного периода наблюдения. Результаты. Период наблюдений составил в среднем 9 ± 3,3 мес. Успех – 100% в обеих группах без послеоперационных осложнений. При длительном наблюдении, по данным холтеровского мониторирования, а также поверхностной электрокардиограммы в 12 отведениях, эффективность радиочастотных воздействий у пациентов в группе с трансаортальным доступом составила 100%. Эффективность радиочастотных воздействий у пациентов в группе с чреспредсердным доступом при длительном наблюдении – 83,3%. В обеих группах отдаленных осложнений не обнаружено. Выводы. В случае диагностирования субстрата наджелудочковой аритмии в парагисиальной области картирование и аблация в области корня аорты является оправданной и эффективной процедурой.