Цель. Оценить безопасность и эффективность применения поверхностного картирования в катетерной аблации сложных предсердных аритмий у пациентов после хирургического лечения митрального клапана. Материал и методы. Мы изучили данные 43 пациентов (средний возраст 56,2±9,7 года; 14 женщин) после хирургической вальвулопластики (n=14), после протезирования (n=25) и после комиссуротомии (n=4), проведенных по поводу митрального стеноза (n=12), митральной недостаточности (n=14) или комбинированного порока (n=17). Одномоментное лечение митрального порока и изоляцию легочных вен по поводу фибрилляции предсердий получили 18 (42%) пациентов. Предсердная тахикардия с длиной цикла 335±29,5 была преобладающей аритмией после хирургических процедур. Анамнез аритмии 6,8±4,1 года. Предсердные тахикардии диагностировались с помощью неинвазивного и инвазивного фазового активационного картирования. Результаты. Инвазивно у 27 (63%) пациентов диагностированы предсердные риентри тахикардии, у 16 (37,2%) – предсердные очаговые тахикардии. Диагностическая точность электрокардиографического поверхностного картирования составила 95% (100% для эктопии и 92,5% для риентри). Средняя продолжительность процедуры, флюороскопии и аблации составила 162±58, 26±8,2 и 5±1,9 (для эктопии) и 26±15,2 (для риентри) мин соответственно. Эффективность аблации после одной процедуры составила 81,4%. Всего в исследовании выполнена 51 процедура аблации. В течение 19±12,8 мес наблюдения синусовый ритм отмечался у 39 (90,7%) пациентов, в том числе у 12 – антиаритмической терапии. Никаких различий в эффективности аблации между пациентами со стенозом или недостаточностью и между пациентами после митрального протезирования и пластики обнаружено не было (р=0,61 и р=0,52). У пациентов с фокусной активностью результат получен после первой процедуры. У 8 из 27 (30%) пациентов с риентри тахикардией после аблации произошло рецидивирование. Пациенты с успешной аблацией (n=35) показали значительно лучший функциональный статус и увеличение фракции выброса левого желудочка. Выводы. Использование поверхностного неинвазивного электрокардиографического картирования в катетерной аблации сложных предсердных аритмий у пациентов после хирургических операций на митральном клапане является эффективным и безопасным терапевтическим вариантом. Применение этого метода с целью предоперационной топической диагностики у наших пациентов позволило провести направленное эндокардиальное картирование и уменьшило время флюороскопии во время внутрисердечного электрофизиологического исследования и аблации. Кроме того, содружественное применение неинвазивной и инвазивной технологий позволило достигнуть стабильного синусового ритма в 81,4% случаев после первой катетерной процедуры, что значительно уменьшило жалобы, связанные с аритмией, и улучшило клинический статус пациента.