Добро пожаловать на сайт научно-практического журнала "Анналы аритмологии"
Сравнительная оценка качества жизни пациентов с фибрилляцией предсердий после хирургического и интервенционного методов лечения
Год. Том - Выпуск (Year. Volume - Issue):
Рубрика:
Тип статьи:
Резюме:
Цель. Анализ качества жизни пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП) после радиочастотной
аблации легочных вен (РЧА ЛВ) и операции «Лабиринт 3Б» через год после вмешательства.
Материал и методы. На базе НМИЦССХ им. А.Н. Бакулева Минздрава России проведено хирургическое и интервенционное лечение 97 пациентов с митральной недостаточностью 2 степени и более, резистентных к антиаритмической терапии длительно персистирующей формы ФП. Возраст
больных составил в среднем 58 (54; 63) лет, из них мужчин было 48 (49,5%), женщин – 49 (50,5%),
средняя масса тела составила 84,7±15,5 кг при среднем росте 170,7±9,6 см, индекс массы тела –
28 (26; 31) кг/м2. Длительность анамнеза ФП до оперативного лечения – 4 (2; 5) года. Перед операцией каждому пациенту выполняли стандартную 2D- и допплеровскую трансторакальную эхокардиографию с цветовым отображением потока. Всем пациентам, включенным в исследование, перед
вмешательством выполнялась мультиспиральная компьютерная томография левого предсердия
и легочных вен с 3D-реконструкцией. Для оценки качества жизни (КЖ) использовался опросник
Short Form-36 (SF-36). Результаты, полученные с помощью данного опросника, достаточно хорошо
соотносятся с результатами Миннесотского опросника качества жизни у больных с хронической
сердечной недостаточностью (ХСН). Для первичного определения депрессии и тревоги использована
госпитальная шкала тревоги и депрессии, которая является наиболее простой в использовании и обработке, применяется в клинической практике и обладает высокой валидностью. Проведен статистический анализ полученных данных.
Результаты. Систолическое давление в правом желудочке составило 23,5 (20; 28) мм рт. ст. в 1-й
группе исследуемых после операции «Лабиринт» и 35 (30; 40) мм рт. ст. – во 2-й группе после РЧА
ЛВ (p<0,001). Такое снижение систолического давления в правом желудочке можно объяснить проведением пластики митрального и трикуспидального клапанов, уменьшением диаметра их фиброзного кольца, а также снижением степени недостаточности после хирургического лечения ФП.
Во 2-й группе пациентов после РЧА ЛВ недостаточность на клапанах осталась аналогичной митральной недостаточности до операции. Показатель физического здоровья в 1-й группе пациентов
составил 48,9±6,9 балла против 45,9±7,9 балла во 2-й группе, при p=0,058 после операции. Психологический компонент здоровья в двух группах достоверно не различался. По данным Миннесотского опросника КЖ при ХСН, а также шкалы тревоги и депрессии, статистически значимых отличий
между группами также не выявлено.
Заключение. В настоящем одноцентровом ретроспективном сравнительном исследовании продемонстрировано, что показатели качества жизни улучшались как после операции «Лабиринт 3Б»,
так и после РЧА ЛВ, однако выявлены более высокие психологический и физический компоненты КЖ
в группе пациентов после операции «Лабиринт 3Б». Пластика митрального и трикуспидального
клапанов приводила к уменьшению регургитации, ремоделированию клапанов сердца и снижению
давления в легочной артерии, что, возможно, повлияет на отдаленный прогноз у этих больных.
Ключевые слова:
Цитировать как:
Юркулиева Г.А., Абдулкеримов Ш.М., Испирян А.Ю., Аверина И.И., Шварц В.А., Биниашвили М.Б., Бокерия О.Л., Бокерия Л.А. Сравнительная оценка качества жизни пациентов с фибрилляцией предсердий после хирургического и интервенционного методов лечения. Анналы аритмологии. 2020; 17(2): 84-96. DOI: 10.15275/annaritmol.2020.2.2
DOI:
10.15275/annaritmol.2020.2.2
Страницы (Pages):
84-96
PDF-файл: