Одномоментное эндокардиальное и эпикардиальное картирование левого предсердия у пациентов с длительно персистирующей формой фибрилляции предсердий

Год. Том - Выпуск (Year. Volume - Issue): 
Авторы: 
Л.А. Бокерия, Р.З. Шалов, А.Г. Филатов, В.А. Горячев, Ш.Н. Сабиров
Тип статьи: 
Резюме: 
Цель. Выполнить одномоментное эндокардиальное и эпикардиальное картирование левого предсердия (ЛП) у пациентов с длительно персистирующей формой фибрилляции предсердий (ФП) и оценить полученные результаты. Материал и методы. На базе НМИЦССХ им. А.Н. Бакулева Минздрава России с применением сферических и пластинчатых 64-полюсных электродов проведено одномоментное эндокардиальное и эпикардиальное картирование ЛП во время выполнения операции «Лабиринт IIIB» 13 пациентам с длительно персистирующей формой ФП. Для проведения картирования использовалась система «Биоток» (Россия). Сферический электрод вводили в ЛП через правую верхнюю легочную вену для построения объема и картирования ЛП с эндокардиальной поверхности. Пластинчатый электрод для построения объема и картирования эпикардиальной поверхности поочередно перемещали по всем областям ЛП. Были получены электрограммы, при помощи которых произведен анализ частотного спектра и амплитудной активности в каждой области ЛП. На основе полученных результатов построены частотная и амплитудная карты ЛП. Произведен корреляционный анализ полученных результатов. Результаты. У пациентов с длительно персистирующей формой ФП значения частотного спектра и амплитудной активности оказались низкими: соответственно в среднем 3,06±0,79 Гц и 0,29±0,14 мВ для эндокардиальной поверхности ЛП, 4,1±1,06 Гц и 4,13±2,32 мВ для эпикардиальной поверхности ЛП. При анализе связи частотного спектра с амплитудной активностью одних и тех же областей ЛП получен коэффициент, равный 0,99, для эндокардиальной поверхности ЛП и r=0,51 для эпикардиальной поверхности ЛП. Выполнен корреляционный анализ частотного спектра и амплитудной активности со стороны эндокардиальной и эпикардиальной поверхностей ЛП с данными фиброзных изменений ЛП, полученных при проведении магнитно-резонансной томографии (МРТ). При этом выявлены отрицательные значения коэффициента корреляции. Выводы. Разработана методика проведения одномоментного эпикардиального и эндокардиального картирования ЛП. Выявлена корреляция распределения частотной и амплитудной активности в различных областях ЛП при длительно персистирующей форме ФП, а также сопоставлены полученные результаты с данными фиброзных изменений ЛП, определенных при проведении МРТ. Показано, что при длительно персистирующей форме ФП в ЛП частотная и амплитудная активности имеют низкие значения.
Цитировать как: 
Бокерия Л.А., Шалов Р.З., Филатов А.Г., Горячев В.А., Сабиров Ш.Н. Одномоментное эндокардиальное и эпикардиальное картирование левого предсердия у пациентов с длительно персистирующей формой фибрилляции предсердий. Анналы аритмологии. 2019; 16(4): 184-193. DOI: 10.15275/annaritmol.2019.4.1
Об авторах: 

Бокерия Лео Антонович, ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» Минздрава России, доктор мед. наук, профессор, академик РАН и РАМН, президент;
Филатов Андрей Геннадьевич, ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» Минздрава России, доктор мед. наук, заведующий лабораторией;
Шалов Руслан Замирович, ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» Минздрава России, мл. науч. сотр., Е-mail: shal.ruslan@mail.ru;
Горячев Владислав Александрович, ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» Минздрава России, канд. мед. наук, врач рентгенэндоваскулярной диагностики и лечения;
Сабиров Шерзод Насырович, ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» Минздрава России, мл. науч. сотр.

DOI: 
10.15275/annaritmol.2019.4.1
Страницы (Pages): 
184-193
PDF-файл: 
English version
Title: 
The simultaneous endocardial and epicardial mapping of the left atrium in patients with long-persistent atrial fibrillation
Authors: 
Bockeria L.A., Shalov R.Z., Filatov A.G., Goryachev V.A., Sabirov Sh.N.
Abstract: 
Objective. Perform simultaneous endocardial and epicardial mapping of the left atrium (LA) in patients with long-lasting persistent atrial fibrillation (AF) and evaluate the results. Material and methods. Based on the Bakoulev National Medical Research Center for Cardiovascular Surgery used sphe-rical 64-pole and plate 64-pole electrodes to perform simultaneous endocardial and epicardial mapping of the LA in 13 patients with long-lasting persistent AF. The system “Biotok” (Russia) was used for mapping. A spherical electrode was inserted into the LA through the right superior pulmonary vein to construct the volume and map the LA from the endocardial surface. A plate electrode was alternately moved across all regions of the LA to construct the volume and map the epicardial surface. At the same time, electrograms were obtained, with the help of which the frequency spectrum and amplitude activity in each region of the LA were analyzed. Based on the results obtained. Results. In patients with long-lasting persistent form of AF, the frequency spectrum and amplitude activity were low: on average, 3.06±0.79 Hz and 0.29±0.14 mV for the endocardial surface of the LA, 4.1±1.06 Hz and 4.13±2.32 mV for the epicardial surface of the LA, respectively. The correlation coefficient (r), equal to 0.99 for the endocardial surface of the LA and r=0.51 for the epicardial surface of the LA, was obtained by analyzing the relationship of the frequency spectrum with the amplitude activity of the same regions of the LA. The correlation analysis of the frequency spectrum and amplitude activity from the endocardial and epicardial surfaces of the LA with the data of fibrous changes of the LA obtained during magnetic resonance imaging (MRI) was performed. At the same time, negative values of the correlation coefficient were revealed. Conclusion. The technique of simultaneous epicardial and endocardial mapping of the LA was developed. The correlation of the distribution of frequency and amplitude activity in different regions of the LA in the longlasting persistent form of AF was revealed, and the results obtained were compared with the data of fibrous changes of the LA determined during MRI. It is shown that in the long-lasting persistent form of AF in the LA, the frequency and amplitude activity have low values.
Keywords: 
atrial fibrillation, endocardial mapping, epicardial mapping, simultaneous mapping