Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) является крайне актуальной медицинской проблемой. В настоящее время в России насчитывается порядка 8 млн человек, страдающих данным заболеванием. Несмотря на доступность терапии с доказанной эффективностью, в ближайшие 15 лет распространенность хронической сердечной недостаточности вырастет почти на 50%. Использование имплантируемых кардиовертеров-дефибрилляторов направлено на предотвращение внезапной сердечной смерти и не решает вопроса повышения качества жизни и функционального статуса больных. Известно, что изолированная стимуляция правого желудочка может усугубить сердечную недостаточность, так как вызывает межжелудочковую и внутрижелудочковую диссинхронию. Сердечная ресинхронизирующая терапия может улучшить сердечную функцию, симптомы и повысить выживаемость у отдельных пациентов с сердечной недостаточностью, состояние здоровья которых соответствует строгим критериям выполнения данной методики. Однако около 70% пациентов с хронической сердечной недостаточностью не имеют показаний для проведения ресинхронизирующей терапии, а примерно треть пациентов не «отвечают» на данный метод лечения. Факторами, которые связаны с меньшей эффективностью ресинхронизирующей терапии, являются высокий процент рубцовых изменений в миокарде, блокада правой ножки пучка Гиса, продолжительность комплекса QRS менее 0,14 с, высокий функциональный класс хронической сердечной недостаточности. Так как электрическая диссинхрония не всегда обеспечивает наличие механической диссинхронии, эхокардиография также имеет значение в отборе пациентов на ресинхронизирующую терапию. Модуляция сердечной сократимости является принципиально новым методом лечения большой группы пациентов с ХСН, которым не показана ресинхронизирующая терапия или для которых она неэффективна. Данная методика повышает глобальную сократимость миокарда без увеличения потребления кислорода, а также повышает качество жизни и толерантность к физическим нагрузкам. Для модуляции сердечной сократимости требуется имплантация трех электродов: одного в правое предсердие и двух в правый желудочек. В совокупности клинические исследования показывают высокую эффективность и безопасность данной методики, которая по своим результатам схожа с ресинхронизирующей терапией. Стимуляция пучка Гиса имеет теоретическое преимущество перед другими методами кардиостимуляции, поскольку восстанавливает естественную последовательность электромеханической активации сердца. В данной статье рассматриваются современные электрические методы лечения хронической сердечной недостаточности и приведены результаты основных рандомизированных исследований. Также указаны особенности применения данных методов лечения у пациентов с сопутствующей фибрилляцией предсердий.