Добро пожаловать на сайт научно-практического журнала "Анналы аритмологии"
Современная стратегия комплексного лечения электрод-индуцированного инфекционного эндокардита
Год. Том - Выпуск (Year. Volume - Issue):
Рубрика:
Тип статьи:
Резюме:
Цель – определить показания для открытых и малоинвазивных эндоваскулярных методов
оперативных вмешательств в комплексном лечении электрод-индуцированного инфекционного
эндокардита и оценить их результаты.
Материал и методы. За период с 1986 по апрель 2019 г. обследованы и оперированы 98 пациентов
с электрод-индуцированным инфекционным эндокардитом. Пациентов женского пола было 38,
мужского – 60. Средний возраст пациентов составлял 66,9±16,8 (от 31 до 81) года.
Для диагностики инфекционного эндокардита использовали модифицированные критерии Duke,
базирующиеся на клинических, эхокардиографических и микробиологических данных, которые были
использованы в тесной связи с полноценной клинической оценкой состояния больного. Диагноз
«электрод-индуцированный инфекционный эндокардит» предусматривал удаление инфицированной
системы стимуляции, хирургическую и химическую санацию внутрисердечного очага инфекции и,
при необходимости, коррекцию порока трикуспидального клапана, проведение антибактериальной
терапии и реимплантации новой системы стимуляции. В зависимости от способа деимплантации
электродов все пациенты разделены на две группы. Трансвенозные методы экстракции
эндокардиальных электродов были использованы у 47 пациентов. Открытые методы удаления
эндокардиальных электродов применены у 51 пациента: у 34 (66,7%) больных операции проводились
в условиях искусственного кровообращения и у 17 (33,3%) – на работающем сердце,
без использования аппарата искусственного кровообращения.
Результаты. В 3 клиниках Нижнего Новгорода прооперированы 98 пациентов с электрод-
индуцированным инфекционным эндокардитом. Показанием к эндоваскулярному удалению
эндокардиальных электродов считали инфекционный эндокардит с вегетациями на
внутрисердечной части эндокардиального электрода менее 1 см. При наличии более крупных
вегетаций и/или поражения трикуспидального клапана, а также при необходимости коррекции сочетанной патологии выполнялись открытые операции. Все операции на трикуспидальном клапане
проводились только в условиях искусственного кровообращения. Из 34 пациентов с коррекцией
трикуспидального порока у 22 выполнены реконструктивные клапаносохраняющие операции.
Заключение. Несмотря на серьезные разрушения внутрисердечных структур в условиях активного
электрод-индуцированного инфекционного эндокардита, возможна адекватная коррекция
различных повреждений сердца, позволяющих улучшить результаты лечения этой группы тяжелых,
в прошлом обреченных, больных. Выбор объема операции при электрод-индуцированном
инфекционном эндокардите зависит от локализации и распространенности инфекционного
процесса.
Ключевые слова:
Цитировать как:
Рязанов М.В., Медведев А.П., Жильцов Д.Д., Большухин Г.В., Пичугин В.В., Бричкин Ю.Д., Айвазян С.А., Косоногов К.А. Современная стратегия комплексного лечения электрод-индуцированного инфекционного эндокардита. Анналы аритмологии. 2019; 16(2): 64-70. DOI: 10.15275/annaritmol.2019.2.1
DOI:
10.15275/annaritmol.2019.2.1
Страницы (Pages):
64-70
PDF-файл: