Добро пожаловать на сайт научно-практического журнала "Анналы аритмологии"
Торакоскопическая аблация в лечении пациентов с изолированной формой фибрилляции предсердий
Год. Том - Выпуск (Year. Volume - Issue):
Рубрика:
Тип статьи:
Резюме:
Цель. Фибрилляция предсердий (ФП) – наиболее часто встречающаяся аритмия как среди жителей нашей страны, так и во всем мире. Распространенность ФП зависит от возраста, приводит к увеличению общей смертности в 1,9 раза, повышает риск инсульта в 5 раз, является причиной аритмогенной кардиомиопатии и застойной сердечной недостаточности. Среди новых хирургических методов лечения фибрилляции предсердий торакоскопическая аблация является наиболее перспективным способом, показывающим высокую эффективность и безопасность у пациентов с различными формами фибрилляции предсердий. В представленной статье описана хирургическая техника, дана оценка эффективности и безопасности полной торакоскопической аблации левого предсердия у пациентов с изолированной формой ФП.
Материал и методы. В исследование включены 118 пациентов, которым в период с декабря 2013 г. по декабрь 2016 г. выполнена полная торакоскопическая аблация левого предсердия по поводу изолированной формы ФП. Аблационная схема включала в себя: биполярную антральную изоляцию легочных вен справа и слева, линии по крыше и основанию левого предсердия с формированием box lesion set, линию в области trigonum, линию к основанию ушка левого предсердия. Для изоляции ушка левого предсердия в 4 случаях использована клипса ушка левого предсердия (AtriClip); у 114 больных выполнена резекция ушка при помощи сшивающего аппарата. Пароксизмальная форма ФП была представлена у 6,8% пациентов, персистирующая и длительно существующая персистирующая – у 55,9 и 37,3% соответственно.
Результаты. Средняя продолжительность операции составила 149,5±29 мин. Общее количество осложнений во время кривой обучения – 24% при частоте тяжелых осложнений 6%. После прохождения периода освоения методики количество осложнений снизилось до 4,4% при полном отсутствии тяжелых осложнений. Свободными от фибрилляции/трепетания предсердий к выписке были 90,7% больных. Тридцать шесть пациентов наблюдались в течение 12 мес после операции. Свободными от ФП и приема антиаритмиков к 3-му, 6-му и 12-му месяцам были 88,9, 93,6 и 91,7% пациентов соответственно.
Заключение. Полная торакоскопическая аблация левого предсердия (Dallas lesion set) является высокоэффективным и хорошо воспроизводимым методом хирургического лечения пациентов с изолированной формой фибрилляции предсердий. Частота развития осложнений значительно снижается после прохождения периода освоения методики.
Ключевые слова:
Цитировать как:
Пиданов О.Ю., Цепенщиков В.А., Щербатюк К.В., Аврусина Е.К., Коломейченко Н.А., Рослякова И.О. Торакоскопическая аблация в лечении пациентов с изолированной формой фибрилляции предсердий. Анналы аритмологии. 2017; 14(4): 190-198. DOI:10.15275/annaritmol.2017.4.2
DOI:
10.15275/annaritmol.2017.4.2
Страницы (Pages):
190-198
PDF-файл: