Добро пожаловать на сайт научно-практического журнала "Анналы аритмологии"
Дисфункция синусового узла после коррекции частичного аномального дренажа правых легочных вен: проспективное рандомизированное исследование
Год. Том - Выпуск (Year. Volume - Issue):
Рубрика:
Тип статьи:
Резюме:
Цель. Сравнение двузаплатного метода коррекции частичного аномального дренажа легочных вен в верхнюю полую вену и операции Вардена с точки зрения частоты развития дисфункции синусного узла, а также стенозов легочных вен и верхней полой вены.
Материал и методы. С сентября 2013 г. по май 2016 г. 80 пациентов с частичным аномальным дренажом правых легочных вен в верхнюю полую вену были проспективно включены в данное исследование и случайным образом распределены в две группы: в 1-й группе (n=40) коррекцию осуществляли с рассечением атриокавального устья и использованием двузаплатной методики, во 2-й группе (n=40) проводили операцию Вардена. Средний возраст пациентов 1-й и 2-й групп составил 44 (30;77) и 39,5 (14;60) мес соответственно, средняя масса тела – 16,1 (12;19,9) и 14 (9,5;19) кг соответственно, медианная длительность наблюдения – 22,5 (11–39) мес.
Результаты. В непосредственном и среднеотдаленном периодах летальных случаев не было. Признаки дисфункции синусного узла непосредственно после операции статистически значимо чаще наблюдались в группе двузаплатной методики, чем в группе операции Вардена (27,5 и 5% соответственно, p = 0,01), со снижением до 10 и 2,5% на момент выписки (p = 0,35). При проведении логистической регрессии применение двузаплатной техники коррекции явилось предиктором развития дисфункции синусного узла (ОШ 7,37; 95% ДИ 1,33–40,6; p = 0,02). В среднеотдаленном периоде дисфункция синусного узла сохранялась у 2 (5%) пациентов из группы двузаплатной методики и проявлялась в виде узлового ритма с достаточной частотой в течение 1 сут. В группе операции Вардена признаков дисфункции синусного узла не было ни у одного пациента, однако различия не достигли уровня статистической значимости (p = 0,49). Случаев имплантации электрокардиостимулятора не было. Значимых стенозов легочных вен и верхней полой вены не выявлено ни в одном случае. Выводы. Хирургическое лечение частичного аномального дренажа правых легочных вен в верхнюю полую вену имеет благоприятные результаты в отношении выживаемости и сопровождается малой частотой серьезных осложнений. Дисфункция синусного узла возникает статистически значимо чаще при двузаплатной методике в непосредственном послеоперационном периоде, однако протекает относительно благоприятно и склонна к самостоятельному купированию. Для наиболее полной оценки результатов необходимо обследование пациентов в более поздние сроки после коррекции.
Цитировать как:
Зубрицкий А.В., Наберухин Ю.Л., Архипов А.Н., Горбатых Ю.Н., Ничай Н.Р., Кулябин Ю.Ю., Павлушин П.М., Богачев-Прокофьев А.В. Дисфункция синусового узла после коррекции частичного аномального дренажа правых легочных вен: проспективное рандомизированное исследование. Анналы аритмологии. 2017; 14(4): 180-189. DOI:10.15275/annaritmol.2017.4.1
DOI:
10.15275/annaritmol.2017.4.1
Страницы (Pages):
180-189
PDF-файл: