Добро пожаловать на сайт научно-практического журнала "Анналы аритмологии"
Оценка ремоделирования предсердий у пациентов после операции «Лабиринт»
Год. Том - Выпуск (Year. Volume - Issue):
Рубрика:
Тип статьи:
Резюме:
Цель. Фибрилляция предсердий (ФП) является наиболее часто встречающимся нарушением ритма
сердца с независимыми факторами риска развития эмболитического инсульта, сердечной недостаточности и смерти. Люди старше 40 лет имеют один из факторов риска развития ФП, которая
чаще встречается в сочетании с преклонным возрастом, артериальной гипертензией, сердечной недостаточностью, апноэ во время сна, ожирением, избыточным употреблением алкоголя. Алгоритмом профилактики заболевания и лечения пациентов с ФП является снижение риска системной
тромбоэмболии и контроль частоты ритма. Варианты лечения ФП включают лекарственную терапию, катетерную аблацию и хирургическую коррекцию. В течение последних нескольких десятилетий хирургическое лечение ФП претерпело ряд модификаций, и на сегодняшний день его «золотым
стандартом» является операция «Лабиринт». Однако в зарубежной и отечественной литературе
до сих пор нет сообщений о ремоделировании обоих предсердий после операции «Лабиринт». В связи
с этим цель данного исследования состояла в изучении ремоделирования правого и левого предсердий
после операции «Лабиринт» с помощью двухмерной эхокардиографии и компьютерной томографии.
Материал и методы. В исследование были включены 12 пациентов с длительно персистирующей
и постоянной формами ФП. Всем больным перед операцией «Лабиринт» и после нее было проведено
эхокардиографическое и компьютерное томографическое исследование. Операцию «Лабиринт IIIB»
выполняли по методике Л.А. Бокерия. Анализ полученных данных осуществляли с использованием
программы SPSS для Windows. Парный критерий Стьюдента (t-тест) применяли для оценки изменений в эхографических параметрах и данных компьютерной томографии до и после операции.
Результаты. Результаты эхокардиографического исследования свидетельствуют о статистически
значимом уменьшении площади левого (с 19,0±5,0 до 17,2±4,3 см2, р=0,002) и правого (с 16,4±4,4
до 14,6±3,6 см2, р=0,004) предсердий, а также о сокращении размеров левого предсердия в апикальной 4-камерной позиции с 5,8±0,7 до 5,5±0,6 см (р=0,001) и правого предсердия в апикальной
4-камерной позиции с 5,0±0,8 до 4,8±0,7 см (р=0,003), уменьшении парастернальной позиции по
короткой оси (с 3,7±0,6 до 3,4±0,4 см, р=0,016). Данные компьютерной томографии указывают
на структурное ремоделирование правого и левого предсердий. Медиолатеральный и передне-задний
размеры левого предсердия у исследуемых пациентов составили до операции 7,7±2,8 и 4,8±1,5 см,
а после операции – 7,0±1,6 и 4,2±1,2 см соответственно (р=0,001); соответствующие размеры
правого предсердия – 5,4±2,1 и 3,6±0,9 см до операции, 4,2±1,1 и 2,8±0,7 см после операции
(р=0,003). Заключение. Полученные данные свидетельствуют о процессах ремоделирования в обоих предсердиях после операции «Лабиринт». Самым важным результатом нашего исследования является наличие синусового ритма у всех пациентов без рецидивов аритмии в отдаленном послеоперационном периоде. Наличие синусового ритма характеризуется физиологическим проведением по проводящей
системе сердца, тем самым свидетельствуя об электрическом ремоделировании.
Ключевые слова:
Цитировать как:
Бокерия Л.А., Турдубаев А.К., Макаренко В.Н., Меликулов А.Х., Мироненко М.Ю., Сергеев А.В. Оценка ремоделирования предсердий у пациентов после операции «Лабиринт». Анналы аритмологии. 2017; 14(3): 136-141. DOI:10.15275/annaritmol.2017.3.2
DOI:
10.15275/annaritmol.2017.3.2
Страницы (Pages):
136-141
PDF-файл: