В случаях тяжелой хронической сердечной недостаточности благодаря ресинхронизирующей терапии у пациентов появился шанс на улучшение качества жизни. Первый опыт бивентрикулярной стимуляции у больного с хронической сердечной недостаточностью IV функционального класса по NYHA и блокадой левой ножки пучка Гиса представлен S. Cazeau в 1994 г. Выполнялась стимуляция правого и левого предсердий, правого и левого желудочков. Стимуляция левого предсердия осуществлялась через электрод в коронарном синусе, а левый желудочек стимулировался торакоскопически проведенным эпикардиальным электродом. В настоящее время имплантация бивентрикулярных кардиостимуляторов выполняется в пекторальной области с доступом через подключичную вену. Проводятся предсердный и два желудочковых электрода, левожелудочковая стимуляция осуществляется через ветви коронарного синуса. Необходимо понимать, что разные способы электрокардиостимуляции не являются панацеей и не заменяют консервативную терапию у пациентов с различной степенью сердечной недостаточности. Они являются только лишь частью терапии, призванной устранить нарушения, связанные с несинхронным сокращением желудочков и их патологической активацией. В данной статье показана последовательность имплантации – в основном левожелудочкового электрода, так как существует ряд особенностей, характерных именно для этой части процедуры.