Добро пожаловать на сайт научно-практического журнала "Анналы аритмологии"
Гибридная хирургия клапанной патологии сердца и фибрилляции предсердий
Год. Том - Выпуск (Year. Volume - Issue):
Рубрика:
Тип статьи:
Резюме:
Цель. Изучить результаты радиочастотной модификации операции «Лабиринт» у пациентов
с клапанными пороками сердца при одномоментной их коррекции.
Материал и методы. В исследование включены 200 пациентов с приобретенными клапанными
пороками сердца, оперированных с января 2008 г. по декабрь 2015 г., которым одновременно
с коррекцией порока сердца выполнена радиочастотная модификация операции «Лабиринт».
Средний возраст больных составил 54,0±8,5 (28–72) года, из них 56% были женского пола.
Хроническая ревматическая болезнь сердца отмечена у большинства (70%) пациентов, в остальных
случаях причинами митрального порока были миксоматозная дегенерация митрального клапана
(12%) и вторичная аннулоэктазия митрального клапана как результат тахикардиомиопатии
(18%). У всех больных до операции имела место персистирующая или длительно персистирующая
форма фибрилляции предсердий средней продолжительностью 38±14 (3–72) мес. Средний размер
(передне-задний) левого предсердия составил 54,0±6,8 мм. Сердечная недостаточность III и IV
функциональных классов по NYHA наблюдалась у 82% пациентов.
Радиочастотная модификация операции «Лабиринт» была выполнена с использованием
монополярной аблации у 140 (70%) больных и биполярной аблации – у 60 (30%).
Результаты. Осложнений, ассоциированных с радиочастотным воздействием, не наблюдалось.
Всем пациентам проведено холтеровское мониторирование через 3, 6, 12 мес после операции
и в последующем ежегодно или при наличии симптомов аритмии. В сроке наблюдения 32,8±18,6 мес
синусовый ритм отмечен в 77% случаев, 14 (7%) больных нуждались в имплантации
электрокардиостимулятора по причине дисфункции синусного узла.
При сравнении моно- и биполярной методик выполнения операции «Лабиринт» более стабильные
результаты в отношении восстановления синусового ритма получены в группе биполярной аблации
(81,6% против 65,0% в группе монополярной аблации). Частота имплантации постоянного
водителя ритма составила 12% в сплошной группе. Восстановление синусового ритма или
достижение физиологической стимуляции сердца положительно повлияли на функциональный
статус, гемодинамические параметры и качество жизни пациентов в отдаленном периоде.
Заключение. Радиочастотная модификация операции «Лабиринт» является эффективным
и безопасным хирургическим пособием при персиcтирующей форме фибрилляции предсердий
у пациентов с клапанной патологией. Использование биполярной аблационной технологии
обеспечивает более стабильные результаты.
Ключевые слова:
Цитировать как:
Жигалкович А.C., Островский Ю.П. Гибридная хирургия клапанной патологии сердца и фибрилляции предсердий. Анналы аритмологии. 2017; 14(1): 4-12. DOI:10.15275/annaritmol.2017.1.1
DOI:
10.15275/annaritmol.2017.1.1
Страницы (Pages):
4-12
PDF-файл: