Электрофизиологические характеристики и результаты катетерной аблации симптомных предсердных тахиаритмий после хирургического лечения фибрилляции предсердий

Год. Том - Выпуск (Year. Volume - Issue): 
Авторы: 
Бокерия Л.А., Бокерия О.Л., Сергеев А.В., Меликулов А.Х., Климчук И.Я., Темирбулатов И.А., Фатулаев З.Ф.
Тип статьи: 
Резюме: 
Цель. Дать характеристику электрофизиологических свойств постаблационных предсердных тахиаритмий и изучить ближайшую и отдаленную эффективность процедур радиочастотной аблации этих тахиаритмий. Материал и методы. Для анализа были ретроспективно отобраны 20 пациентов с симптомными постаблационными предсердными тахиаритмиями. Больные были прооперированы в период с 2010 по 2013 г. по поводу клапанных пороков сердца в сочетании с пароксизмальной, персистирующей, длительно существующей персистирующей и постоянной формами фибрилляции предсердий. Медиана возраста пациентов составила 53 года, медиана продолжительности аритмии до хирургического лечения – 2 года (от 6 мес до 12 лет). Хирургическое лечение фибрилляции предсердий проводили по методике «Лабиринт III». Результаты. Медиана объема левого предсердия, по данным компьютерной томографии сердца с контрастным усилением, равнялась 153 мл. Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий выявлена у 3 (15%) пациентов, персистирующая – у 4 (20%), длительно существующая персистирующая – у 6 (30%), постоянная форма – у 7 (35%) больных. У 16 (80%) пациентов криоизоляция в левом предсердии выполнена с помощью системы ATS CryoMaze, у 2 (10%) больных – с использованием системы AtriCure. У оставшихся 2 (10%) пациентов левопредсердная аблация проводилась с помощью радиочастотной энергии. В раннем послеоперационном периоде 2 (10%) больным были имплантированы двухкамерные частотно-адаптивные электрокардиостимуляторы по причине синдрома слабости синусного узла. Суммарно проведено картирование 51 цикла предсердных послеоперационных тахиаритмий, при этом виды аритмий распределились следующим образом: типичное трепетание предсердий – 22 (43%) цикла, инцизионные правопредсердные тахиаритмии – 21 (41%) цикл, инцизионные левопредсердные тахиаритмии – 8 (16%) циклов. Медиана времени до первой процедуры катетерной радиочастотной аблации составила 14 мес. Заключение. По результатам проведенного исследования в отобранной группе симптомных пациентов ни у одного из них в качестве послеоперационной аритмии не выявлено фибрилляции предсердий. Это свидетельствует о высокой эффективности хирургического лечения фибрилляции предсердий с помощью криоаблации.
Цитировать как: 
Бокерия Л.А., Бокерия О.Л., Сергеев А.В., Меликулов А.Х., Климчук И.Я., Темирбулатов И.А., Фатулаев З.Ф. Электрофизиологические характеристики и результаты катетерной аблации симптомных предсердных тахиаритмий после хирургического лечения фибрилляции предсердий. Анналы аритмологии. 2016; 13(1): 47-54. DOI:10.15275/annaritmol.2016.1.6
Об авторах: 
Бокерия Лео Антонович, доктор мед. наук, профессор, академик РАН и РАМН, директор;
Бокерия Ольга Леонидовна, доктор мед. наук, профессор, гл. науч. сотр., зам. заведующего отделением;
Сергеев Алексей Викторович, канд. мед. наук, науч. сотр., email: sergeev_av@list.ru;
Меликулов Азиз Холмурадович, доктор мед. наук, заведующий лабораторией;
Климчук Игорь Ярославович, мл. науч. сотр., сердечно-сосудистый хирург;
Темирбулатов Ибрагим Алиевич, сердечно-сосудистый хирург;
Фатулаев Замик Фахрудинович, канд. мед. наук, сердечно-сосудистый хирург
DOI: 
10.15275/annaritmol.2016.1.6
Страницы (Pages): 
47-54
PDF-файл: 
English version
Title: 
Electrophysiological properties and the results of catheter ablation of symptomatic atrial tachyarrhythmia after surgical ablation of atrial fibrillation
Authors: 
Bockeria L.A., Bockeria O.L., Sergeev A.V., Melikulov A.Kh., Klimchuk I.Ya., Temirbulatov I.A., Fatulaev Z.F.
Abstract: 
Objective. To characterize electrophysiological properties of postablational arrhythmia and to assess shortand long-term efficacy of catheter radiofrequency ablation of these arrhythmias. Material and methods. We analyzed retrospectively 20 consecutive patients with highly symptomatic postsurgical atrial arrhythmia operated on valvular heart disease in conjunction with paroxysmal, persistent, longstanding persistent and permanent forms of atrial fibrillation during 2010–2013. Median age was 52 years, median duration of atrial fibrillation before surgery was 2 years (from 6 months to 12 years). Surgical ablation was performed using Maze IIIB lesion set. Results. Median left atrial volume according to contrast-enhanced cardiac computed tomography was 153 ml. 3 (15%) patients had paroxysmal atrial fibrillation, 4 (20%) – persistent atrial fibrillation, 6 (30%) – longstanding persistent, 7 (35%) – permanent form. Left-sided cryoablation using ATS CryoMaze device was performed in 16 (80%) patients, in 2 (10%) patients AtriCure system was used. In remaining 2 (10%) patients ablation was performed with radiofrequency energy. In the early postoperative period 2 (10%) patients received permanent dual-chamber rate-adaptive pacemakers due to sick sinus syndrome. Total 51 cycles of atrial postablational tachycardia were mapped. These arrhythmias were typical atrial flutter (22 (43%) cycles), incisional right atrial tachycardia (21 (41%) cycles) and incisional left atrial tachycardia (8 (16%) cycles). Median time before the first percutaneous catheter procedure was 14 months. Conclusion. In the analyzed group of highly symptomatic patients with postablational arrhythmias there was no atrial fibrillation as postoperative arrhythmia that is indicative of high cure rate of atrial fibrillation with cryoablation.
Keywords: 
surgical ablation, maze procedure, catheter ablation