Цель. Оценка результатов различных тактических подходов при выполнении конкомитантной аблации у пациентов с пароксизмальной фибрилляцией предсердий (ФП) и митральным пороком на основании данных непрерывного длительного мониторинга ритма. Материал и методы. За период 2009–2011 гг. в исследование были включены 57 пациентов с пороком митрального клапана и пароксизмальной ФП. Пациенты были рандомизированы в две группы: 31 пациенту (1-я группа) выполнена конкомитантная аблация с коррекцией клапанного порока, 26 пациентам (2-я группа) – изолированная коррекция порока. Радиочастотная аблация левого предсердия (ЛП) выполнялась с использованием только биполярных устройств. Всем пациентам после основного этапа вмешательства был имплантирован аппарат длительного мониторирования сердечного ритма. Пациенты, которые имели долю ФП менее 0,5% при каждом отдаленном наблюдении, были отнесены к ответившим на проведенное лечение. Оценка транспортной функции предсердий основывалась на анализе трансмитрального диастолического потока (VTI пиков Е и А) и кровотока в легочных венах. Результаты. Летальности на госпитальном этапе не было. Отсутствие ФП отмечено во всех случаях в обеих группах после окончания операции. Пароксизм ФП в раннем послеоперационном периоде потребовал фармакологической (кордарон) или электрической кардиоверсии – в 6 (19,4%) случаях в 1-й и в 12 (46,2%) случаях – во 2-й группах. Контрольное обследование проводилось через 3, 6, 12 мес. При первом обследовании (через 3 мес) 18 (58,1%) больных 1-й группы и 10 (38,5%) пациентов 2-й группы были свободны от ФП. Через 12 мес после операции 22 (71,0%) пациента 1-й группы и только 8 (30,8%) больных 2-й группы не имели документированной аритмии (доля ФП менее 0,5%) и были классифицированы как ответившие на лечение. Во 2-й группе 3 (11,5%) пациента имели уже персистирующую ФП. В 1 (3,2%) случае среди пациентов 1-й группы зарегистрировано левопредсердное трепетание предсердий и в 1 (3,9%) случае среди больных 2-й группы – типичное трепетание. По поводу трепетания предсердий оба пациента были подвергнуты катетерной аблации, после чего правильный ритм восстановился. Свобода от тромбоэмболических осложнений в 1-й группе – 100%. Один (3,9%) пациент 2-й группы перенес острое нарушение мозгового кровообращения. Отмечено статистически значимое снижение фракции выброса ЛП в 1-й группе – с 27,2 до 19,3%. У пациентов 2-й группы с правильным ритмом не отмечено достоверного снижения систолической функции ЛП. Заключение. Выполнение конкомитантной аблации значительно увеличивает свободу от ФП у пациентов с пароксизмальной мерцательной аритмией на фоне митрального порока на всех этапах наблюдения, однако достоверно оказывает отрицательное влияние на систолическую функцию левого предсердия.