Ретроспективный анализ результатов применения хронической ресинхронизирующей терапии у пациентов с сердечной недостаточностью

Год. Том - Выпуск (Year. Volume - Issue): 
2012. Том 9. - Номер 1
Авторы: 
Лео А. Бокерия, Ольга Л. Бокерия, Татьяна С. Базарсадаева, Ирина В. Волковская, Инга В. Тетвадзе, Азиз Х. Меликулов, Людмила А. Глушко, Лана Н. Киртбая
Рубрика: 
Кардиостимуляция
Тип статьи: 
Оригинальная статья
Резюме: 
Цель. Оценить эффективность и безопасность сердечной ресинхронизирующей терапии (СРТ) у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН). Материал и методы. С 2007 по 2012 г. методом хронической сердечной ресинхронизирующей терапии (изолированно или в сочетании с кардиоверсией-дефибрилляцией – СРТ-Д) пролечены 60 пациентов, страдающих ХСН различной этиологии: 37 (61,6%) пациентам имплантированы устройства для СРТ, 23 (37,4%) больным в связи с желудочковой тахикардией и сердечно-легочной реанимацией в анамнезе – для СРТ-Д. Среди больных было 42 (70%) пациента мужского пола и 18 (30%) – женского пола. Возраст пациентов варьировал от 2 до 75 лет (средний возраст 53,6±14,7 года). Для оценки эффективности применения СРТ анализировались стандартные эхокардиографические параметры, ширина комплекса QRS, изменение функционального класса ХСН по NYHA до и после операции. Безопасность применения ресинхронизирующей терапии оценивали по числу осложнений в послеоперационном периоде. Результаты. На фоне СРТ/СРТ-Д отмечается уменьшение ширины комплекса QRS на 17±12 мс, уменьшение объемов левого желудочка (конечного систолического объема – на 28,6±20 мл, конечного диастолического объема – на 30,3±21 мл), увеличение фракции выброса левого желудочка на 8,5±6%. У 46 (76%) пациентов отмечалось уменьшение тяжести сердечной недостаточности на один функциональный класс, у 7 (11%) пациентов клиническое состояние улучшилось на два функциональных класса. У 51 пациента пери- и постимплантационных осложнений не наблюдалось. Интраоперационная летальность составила 0%. Заключение. В отдаленном периоде после имплантации ресинхронизирующих систем отмечается положительная динамика клинического состояния, показателей гемодинамики, толерантности к физической нагрузке. Пациенты с фибрилляцией предсердий и застойной сердечной недостаточностью при наличии признаков диссинхронии являются перспективными кандидатами для сердечной ресинхронизирующей терапии. Процедура имплантации устройств СРТ и СРТ-Д служит безопасным методом хирургического лечения пациентов с различными степенями ХСН и является методом выбора лечения при резистентности к оптимальной медикаментозной терапии.
Ключевые слова: 
ресинхронизирующая терапия
кардиоверсия-дефибрилляция
сердечная недостаточность.
Цитировать как: 
Бокерия Л. А., Бокерия О. Л., Базарсадаева Т. С. и соавт. Ретроспективный анализ результатов применения хронической ресинхронизирующей терапии у пациентов с сердечной недостаточностью // Анналы аритмологии. 2012. Т. 9. № 1. С. 32-36.
Автор(ы): 
Базарсадаева Т. С. - Бокерия Л. А. - Бокерия О. Л. - Волковская И. В. - Глушко Л. А. - Киртбая Л. Н. - Меликулов А. Х. - Тетвадзе И. В.
Страницы (Pages): 
32-36
PDF-файл: 
PDF icon AA_1_12_032-036.pdf
English version
Title: 
Retrospective analysis of chronic resynchronization therapy outcomes in patients with cardiac insufficiency
Authors: 
Bockeria L. A., Bockeria O. L., Bazarsadaeva T. S., Volkovskaya I. V., Tetvadze I. V., Melikulov A. Kh., Glushko L. A., Kirtbaya L. N.
Abstract: 
Objective. The study aimed to evaluate the efficiency and safety of cardiac resynchronization therapy (CRT) in patients with chronic heart failure (CHF). Material and methods. Chronic cardiac resynchronization therapy (isolated or combined with cardioversiondefibrillation) was used between 2007 and 2012 in 60 patients with CHF of different origin: 37 (61.6%) patients underwent implantation of devices for CRT, 23 (37.4%) patients with cardiopulmonary resuscitation in history underwent CRT-D for ventricular tachycardias. 42 (70%) patients were males and 18 (30%) – females. Age varied from 2 to 75 years (mean age – 53.6 ± 14.7 years). The efficiency of CRT was determined according to standard echocardiographic characteristics, length of QRS interval, changes of NYHA functional class for CHF before and after surgery. Safety of resynchronization therapy was assessed according to the number of complications in postoperative period. Results. CRT/CRT-D therapy was associated with reduction of interval in QRS-complex by 17 ± 12 ms and left ventricular volume reduction (end-systolic volume – by 28.6 ± 20 ml, end-diastolic volume – by 30.3 ± 21 ml). Left ventricular ejection fraction increased by 8.5 ± 6%. Grade of heart failure reduced by one functional class in 46 (76%) patients. Clinical state of 7 (11%) patients improves by two functional classes. 51 patients had no peri- and postimplantation complications. Intraoperative mortality was 0%. Conclusion. Improvement of clinical state, hemodynamic rates, tolerance to physical exercise was noted in a long-term period after implantation of resynchronization systems. Patients with atrial fibrillation and congestive heart failure in presence of dyssinchrony are considered to be suitable candidates for cardiac resynchronization therapy. Procedure of CRT and CRT-D device implantation is a safe method of surgical treatment in patients with different grades of CHF and can be the treatment of choice in case of resistance to optimal drug therapy.
Keywords: 
resynchronization therapy, cardioversion-defibrillation, heart failure
Share page with AddThis