Добро пожаловать на сайт научно-практического журнала "Анналы аритмологии"
Нарушения ритма сердца и проводимости в раннем послеоперационном периоде после хирургической коррекции врожденных пороков сердца у детей раннего возраста
Год. Том - Выпуск (Year. Volume - Issue):
Рубрика:
Тип статьи:
Резюме:
Цель. Определить спектр нарушений ритма и проводимости, возникающих в раннем послеоперационном периоде у детей раннего возраста, доказать прогностическое значение некоторых до- и интраоперационных факторов для развития данной группы осложнений. Материал и методы. В исследование были включены 235 детей в возрасте от 1 года до 3 лет, оперированных по поводу врожденных пороков сердца (ВПС) в условиях искусственного кровообращения (ИК). Критерии исключения из исследования: возраст менее 1 года и более 3 лет, наличие зафиксированных нарушений ритма сердца до оперативного вмешательства, кроме неполной или полной блокады правой ножки пучка Гиса при наличии гипертрофии миокарда правого желудочка, блокады передней ветви левой ножки пучка Гиса при частичном и общем открытом атриовентрикулярном канале, а также синусовой тахикардии, адекватной для имеющейся недостаточности кровообращения (НК). Результаты. Наиболее часто в раннем послеоперационном периоде после хирургической коррекции ВПС встречаются желудочковые аритмии в виде желудочковой экстрасистолии различной степени выраженности. Они составляют 36% случаев в общей структуре послеоперационных аритмий. Суправентрикулярная экстрасистолия встречается в 29% случаев, различные виды наджелудочковых тахикардий – в 17%, АВ-блокады различных степеней – в 10%. Такие факторы, как возраст более 25 мес на момент выполнения вмешательства, превышение критических точек продолжительности ИК и пережатия аорты при коррекции дефекта межжелудочковой перегородки (ДМЖП) (70 и 39 мин соответственно) и тетрады Фалло (100 и 60 мин соответственно), а также превышение критической точки продолжительности пережатия аорты при коррекции дефекта межпредсердной перегородки (ДМПП) (24 мин), наличие до операции НК IIА и IIБ ст., проведение хирургической коррекции дефекта межпредсердной перегородки (ДМПП) при уровне общего охлаждения ниже 32 °С, являются предикторами развития послеоперационных нарушений ритма. Также было показано, что превышение критических точек продолжительности ИК и пережатия аорты в группе детей с тетрадой Фалло, а также превышение критических точек продолжительности пережатия аорты в группах детей с ДМЖП и ДМПП являются независимыми предикторами развития аритмий в ранние сроки после оперативного вмешательства. Заключение. Выявление до- и интраоперационных факторов риска развития нарушений ритма и проводимости в раннем послеоперационном периоде позволит формировать группы риска по данному осложнению. Это может способствовать раннему выявлению и лечению, а также профилактике аритмий, что скажется на снижении морбидности пациентов, оперированных по поводу ВПС в
условиях ИК.
Ключевые слова:
Цитировать как:
Бокерия Л. А., Зеленикин М. А., Голухова Е. З. и соавт. Нарушения ритма сердца и проводимости в раннем послеоперационном периоде после хирургической коррекции врожденных пороков сердца у детей раннего возраста // Анналы аритмологии. 2012. Т. 9. № 1. С. 24-32.
Страницы (Pages):
24-32
PDF-файл: