Методика торакоскопического картирования миокарда левого желудочка для определения оптимального участка стимуляции левого желудочка при проведении сердечной ресинхронизирующей терапии (экспериментальное исследование)

Год. Том - Выпуск (Year. Volume - Issue): 
Авторы: 
Лео А. Бокерия, Зураб Б. Махалдиани, Курбанбек А. Калысов
Рубрика: 
Тип статьи: 
Резюме: 
Цель работы – разработать и экспериментально апробировать методику торакоскопического картирования левого желудочка (ЛЖ), позволяющую определить оптимальную зону ЛЖ (участок миокарда ЛЖ с наиболее поздней электрической активацией) для дальнейшей имплантации электрода на данном участке для проведения сердечной ресинхронизирующей терапии (СРТ). Материал и методы. Исследование было выполнено на здоровых беспородных собаках обоего пола (n=21) с массой тела 18–23 кг. Операции заключались в картировании поверхности ЛЖ при моделировании блокады левой ножки пучка Гиса (БЛНПГ) и имплантации эпикардиального электрода на работающем сердце доступом из трехпортовой левосторонней торакоскопии. Операции проводились в условиях ИВЛ и открытого пневмоторакса. Результаты. Общая длительность операции составила в среднем 50,95±8,12 мин. Кровопотери и хирургических осложнений не было. Картирование показало, что зона с максимальным отставанием проведения волны возбуждения находится в боковой стенке ЛЖ, отставание проведения в данной зоне составило в среднем 79,95±4,58 мс. Процентное соотношение задержки к ширине комплекса QRS в данной зоне составило в среднем 79,73±5,81%. При сердечной ресинхронизирующей терапии получены достоверные данные: укорочение ширины QRS при стимуляции боковой стенки ЛЖ в среднем на 31,01±6,55%. Заключение. Торакоскопическая методика безопасна, эффективна и может быть успешно применена при лечении пациентов с ХСН.
Цитировать как: 
Бокерия Л. А., Махалдиани З. Б., Калысов К. А. Методика торакоскопического картирования миокарда левого желудочка для определения оптимального участка стимуляции левого желудочка при проведении сердечной ресинхронизирующей терапии (экспериментальное исследование) // Анналы аритмологии. 2011. Т. 8. № 2. С. 45-52.
Страницы (Pages): 
45-52
PDF-файл: 
English version
Title: 
Thoracoscopic mapping technique of left ventricle myocardium to determine optimal site of left ventricle stimulation for cardiac resynchronized therapy (experimental study)
Authors: 
Bockeria L. A., Makhaldiani Z. B., Kalysov K. A.
Abstract: 
Objective of the work is to develop and experimentally approve technique of the left ventricle (LV) thoracoscopic mapping allowing to determine optimal zone of LV (LV myocardial portion with the latest electric activation) for further implantation of the electrode at this portion to carry out cardiac resynchronized therapy (CRT). Material and methods. The trial was carried out on healthy mongrel dogs of both sexes (n=21) with body weight 18–23 kg. The procedure include mapping of the LV surface associated with left bundle-branch block (LBBB) and epicardial electrode implantation on the beating heart with three port left thoracoscopy. The surgeries were performed under mechanical ventilation and open pneumothorax. Results. Total duration of the surgery averaged 50.95±8.12 min. There were no blood loss and surgical complications. The mapping showed that the zone with maximal wave excitation lag was situated in the lateral LV wall, conduction lag in this zone averaged 79.95±4.58 months. The lag versus QRS complex width ratio in this zone averaged 79.73±5.81%. With cardiac resynchronized therapy reliable data of QRS width shortening (31.01±6.55%) associated with stimulation of the LV lateral wall were obtained. Conclusion. Thoracoscopic technique is safe, efficient and can be successfully used for the treatment of patients with CHF.
Keywords: 
thoracoscopy, cardiac resynchronized therapy, epicardial mapping