Послеоперационная фибрилляция предсердий при внесердечных и кардиохирургических вмешательствах

Год. Том - Выпуск (Year. Volume - Issue): 
Авторы: 
Канаметов Т.Н., Пасхалов И.Д., Бокерия Л.А.
Тип статьи: 
Резюме: 
Подобно послеоперационной фибрилляции предсердий (ПОФП) после внесердечной операции лечение ФП после кардиохирургического вмешательства основывается на клинических симптомах и гемодинамической стабильности. Если отмечается гемодинамическая нестабильность, электрическая кардиоверсия должна быть выполнена немедленно (класс I-ESC). Для тех пациентов, у которых нет гемодинамической нестабильности, предпочтителен контроль частоты сердечных сокращений (ЧСС) (класс I-ESC). Бета-адреноблокаторы, недигидропиридиновый антагонист кальция или амиодарон – в этом порядке можно использовать для контроля ЧСС (класс I-CCS). Пропафенон, флекаинид, ибутилид, амиодарон и вернакалант, вероятно, являются эффективными агентами в медикаментозной кардиоверсии, но мало доказательств, чтобы сделать выбор в пользу того или иного антиаритмического агента при ПОФП после операции на сердце; однако было показано, что вернакалант превосходит амиодарон. Вернакалант – это новый предсердно-селективный антиаритмический препарат, который был специально изучен в условиях ПОФП после кардиохирургических вмешательств (класс IIb-ESC). Проаритмические эффекты, вызванные лекарственными препаратами, следует учитывать до контроля ритма, – у пожилых пациентов, пациентов с инфарктом миокарда, уменьшенной фракцией выброса отмечается особенно высокий риск. Как и во внесердечной хирургии, при назначении антикоагулянтов следует учитывать риск инсульта и периоперационного кровотечения.
Цитировать как: 
Канаметов Т.Н., Пасхалов И.Д., Бокерия Л.А. Послеоперационная фибрилляция предсердий при внесердечных и кардиохирургических вмешательствах. Анналы аритмологии. 2022; 19(1): 4-13.
Страницы (Pages): 
4-13
PDF-файл: 
English version
Title: 
Postoperative atrial fibrillation in extra-cardiac and cardiac surgery
Authors: 
Каnametov T.N., Paskhalov I.D., Bockeria L.A.
Abstract: 
Similar to postoperative atrial fibrillation after extracardial surgery, treatment of atrial fibrillation after cardiac surgery is based on clinical symptoms and hemodynamic stability. If hemodynamic instability exists, electrical cardioversion should be performed immediately (Class I-ESC). For those who do not have hemodynamic instability, heart rate monitoring (Class I-ESC) is preferred. Beta-blockers, non – dihydropyridine calcium antagonist or amiodarone. In this order, it can be used to control the heart rate (Class I-CCS). Propafenone, flecainide, ibutilide, amiodarone, and vernacalyant appear to be effective agents in druginduced cardioversion – there is little evidence to guide the choice of an antiarrhythmic agent in postoperative atrial fibrillation after heart surgery; however, vernacalant has been shown to be superior to amiodarone. Vernacalant is a new atrial-selective antiarrhythmic drug that has been specifically studied in postoperative atrial fibrillation after cardiac surgery (class IIb-ESC). Proarrhythmic effects caused by drugs should be considered before rhythm control – elderly patients, previous myocardial infarctions, with reduced ejection fractions have a particularly high risk. Similar to non-cardiac surgery, the administration of anticoagulants should be weighed in the context of stroke risk with the risk of perioperative bleeding.
Keywords: 
postoperative atrial fibrillation, extra-cardiac, cardiac surgery