Случай успешного устранения редкой формы типичной атриовентрикулярной узловой тахикардии с эпизодами декрементного проведения и отсутствием проведения на предсердный миокард

Год. Том - Выпуск (Year. Volume - Issue): 
Авторы: 
Г.Р. Мацонашвили, С.Ю. Сергуладзе, О.В. Сопов, И.В. Проничева, В.Г. Суладзе
Тип статьи: 
Резюме: 
Исследования механизмов атриовентрикулярной узловой риентри тахикардии еще не прояснили, соединяются ли медленные α-пути и быстрые β-пути непосредственно с предсердиями или через верхний общий путь. Хотя «последний общий путь», соединяющий медленные и быстрые пути с проксимальным пучком Гиса, считался частью круга риентри, дискуссия о наличии «верхнего общего пути» продолжается. В данном сообщении представлено редкое наблюдение успешного устранения типичной атриовентрикулярной узловой риентри тахикардии по механизму slow-fast без активного участия предсердного миокарда в круге риентри у пациентки 51 года. При изучении электрофизиологических характеристик в момент определения антеградной точки Венкебаха наблюдались переход проведения на медленные пути узлового проведения и индукция типичной атриовентрикулярной узловой риентри тахикардии по механизму slow-fast, но с декрементным проведением возбуждения в ретроградном направлении по типу периодики Венкебаха Мобитц II. Далее наблюдался феномен полного отсутствия всякого риентри проведения возбуждения на предсердный миокард в ходе типичной атриовентрикулярной узловой риентри тахикардии, что подтверждает существование верхнего общего пути у данной пациентки. Мы полагаем, что наше наблюдение расширяет представления об электрофизиологических свойствах этой распространенной суправентрикулярной аритмии и, следовательно, улучшает определение ее подтипов.
Цитировать как: 
Мацонашвили Г.Р., Сергуладзе С.Ю., Сопов О.В., Проничева И.В., Суладзе В.Г. Случай успешного устранения редкой формы типичной атриовентрикулярной узловой тахикардии с эпизодами декрементного проведения и отсутствием проведения на предсердный миокард. Анналы аритмологии. 2020; 17(3): 211-216. DOI: 10.15275/annaritmol.2020.3.7
Об авторах: 
Мацонашвили Георгий Рафаэлович, ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» Минздрава России, канд. мед. наук, науч. сотр., врач – сердечно-сосудистый хирург,  https://orcid.org/0000-0001-7754-4506 
Сергуладзе Сергей Юрьевич, ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» Минздрава России, доктор мед. наук, ст. науч. сотр., заведующий отделением,  https://orcid.org/0000-0001-7233-3611 
Сопов Олег Валентинович, ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» Минздрава России, канд. мед. наук, врач – сердечно-сосудистый хирург,  https://orcid.org/0000-0001-7071-0989
Проничева Ирина Владимировна, ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» Минздрава России, канд. мед. наук, ст. науч. сотр,  https://orcid.org/0000-0003-2669-2474, E-mail: Irene_Pr@mail.ru
Суладзе Владимир Георгиевич, ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» Минздрава России, аспирант,  https://orcid.org/0000-0002-8093-7287
DOI: 
10.15275/annaritmol.2020.3.7
Страницы (Pages): 
211-216
PDF-файл: 
English version
Title: 
The case of successful elimination of the rare form of a typical atrioventricular nodal tachycardia with episodes of decreemed carrying out and the absence of carrying out at the atrial myocardial
Authors: 
G.R. Matsonashvili, S.Y. Serguladze, O.V. Sopov, I.V. Pronicheva, V.G. Suladze
Abstract: 
Studies on the mechanisms of atrioventricular nodal reentrant tachycardia have yet to clarify whether the slow and fast pathways connect directly with the atria or via an upper common pathway. Although a "final common pathway" connecting the slow and fast pathways to the proximal His bundle was thought to be part of the reentrant circuit, debate on the presence of an upper common pathway continues. In our report, we present a rare observation of the successful elimination of a typical atrioventricular nodal rientri tachycardia by the slowfast mechanism without the active involvement of the atrial myocardium in the rientri circle in a 51-year-old patient. When studying the electrophysiological characteristics at the time of determining the Wenckebach antegrade point, the transition to slow paths of nodal conduction and the induction of a typical atrioventricular nodal rientri tachycardia by the slow-fast mechanism were observed, but with decreasing conduction of excitation in the retrograde direction according to the Wenckebach Mobitz II periodical type. Then there was a rare phenomenon of the complete absence of any conduction of excitation to the atrial myocardium in the course of a typical atrioventricular nodal rientri tachycardia, which confirms the existence of the "upper common pathway" in this patient. We believe that our observation broadens the understanding of the electrophys- iological properties of this common supraventricular arrhythmia and, therefore, improves the determination of its subtypes.
Keywords: 
atrioventricular nodal reentrant tachycardia, ventriculoatrial conduction block, slow paths nodal conduction, upper common pathway