Фибрилляция предсердий у больных с хронической сердечной недостаточностью: выбор стратегии и оптимального лечения

Год. Том - Выпуск (Year. Volume - Issue): 
Авторы: 
Л.А. Бокерия, З.Ю. Бжикшиев, Ф.С. Гафуров
Тип статьи: 
Резюме: 
В настоящее время хроническая сердечная недостаточность с сопутствующей фибрилляцией предсердий является одной из главных причин летальности пациентов сердечно-сосудистого профиля. Наблюдается рост распространенности фибрилляции предсердий и хронической сердечной недостаточности, коррелирующий с увеличением времени действия сердечно-сосудистых факторов риска и ухудшением показателей выживаемости у пациентов со структурными заболеваниями сердца. Фибрилляция предсердий ассоциируется с неблагоприятными прогностическими результатами у больных с хронической сердечной недостаточностью, что наиболее очевидно при легкой и умеренной дисфункции левого желудочка, где потеря «предсердного вклада» приводит к ухудшению качества жизни и увеличению смертности. По причине ограниченных возможностей фармакотерапии в достижении успешного контроля фибрилляции предсердий при хронической сердечной недостаточности контроль ритма с помощью катетерной аблации или хирургического лечения имеет потенциал для благоприятных исходов у этой когорты пациентов. Таким образом, можно заключить, что современная стратегия лечения направлена на восстановление синусового ритма у таких больных. Вопрос поиска оптимальных фармакологической, интервенционной, хирургической или комбинированной стратегий для пациентов с фибрилляцией предсердий и хронической сердечной недостаточностью по-прежнему остается открытым. Тесное междисциплинарное сотрудничество между кардиологами первого звена, электрофизиологами и кардиохирургами имеет важное значения для достижения хороших долгосрочных результатов в лечении этой сложной категории пациентов.
Цитировать как: 
Бокерия Л.А., Бжикшиев З.Ю., Гафуров Ф.С. Фибрилляция предсердий у больных с хронической сердечной недостаточностью: выбор стратегии и оптимального лечения. Анналы аритмологии. 2020; 17(3): 194-203. DOI: 10.15275/annaritmol.2020.3.5
Об авторах: 

Бокерия Лео Антонович, ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» Минздрава России, доктор мед. наук, профессор, академик РАН и РАМН, президент, https://orcid.org/0000-0002-6180-2619
Бжикшиев Заур Юрьевич, ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» Минздрава России, аспирант, кардиолог, E-mail: Bzhikshiev@mail.ru
Гафуров Фуркатджон Собирджонович, ГБУЗ МО «Егорьевская центральная районная больница», канд. мед. наук, заведующий отделением

DOI: 
10.15275/annaritmol.2020.3.5
Страницы (Pages): 
194-203
PDF-файл: 
English version
Title: 
Atrial fibrillation in patients with chronic heart failure: selecting the right patient and the optimal strategy
Authors: 
Bockeria L.A., Bzhikshiev Z.Yu., Gafurov F.S.
Abstract: 
Chronic heart failure (CHF) with concomitant atrial fibrillation (AF) is one of the main causes of cardiovascular mortality at the present time. There is an increase in the prevalence of AF and CHF, which correlates with stronger impact of cardiovascular risk factors and an improvement in survival rates among patients with structural heart disease. Atrial fibrillation is associated with unfavorable prognosis in patients with CHF, which is most evident with mild and moderate left ventricular dysfunction, where the loss of "atrial kick" leads to deterioration in the quality of life and an increase in mortality. Due to the limited efficacy of pharmacological therapy in achieving successful rhythm control in CHF patients, catheter or surgical ablation has the potential for favorable outcomes in this population. Thus, the modern treatment strategy for this category of patients is aimed at restoring sinus rhythm. The search for an optimal pharmacological, interventional, surgical or combined strategy for patients with AF and CHF remains important. Close interdisciplinary collaboration between cardiologists, electrophysiologists and cardiac surgeons is essential for achieving good long-term results in this complex patient population.
Keywords: 
atrial fibrillation, chronic heart failure, pathogenesis, pharmacological and non-pharmacological therapy