Показатели электрической нестабильности миокарда у пациентов с пароксизмальной формой фибрилляции предсердий на фоне профилактической терапии Аллапинином® и его комбинациями

Год. Том - Выпуск (Year. Volume - Issue): 
Авторы: 
Назаркина М.Г., Столярова В.В., Лещанкина Н.Ю., Рыбакова Т.А.
Тип статьи: 
Резюме: 
Цель. Оценить у пациентов, страдающих пароксизмальной формой фибрилляции предсердий (ФП) и получающих профилактическую антиаритмическую терапию, электрокардиографические (ЭКГ) маркеры электрической нестабильности миокарда. Материал и методы. Проанализированы следующие показатели: вариабельности сердечного ритма, ЭКГ высокого разрешения, интервала Q–T при холтеровском мониторировании ЭКГ, – у пациентов с ишемической болезнью сердца, стенокардией напряжения II–III функциональных классов и пароксизмальной формой ФП. Результаты оценивались в группах в зависимости от профилактического антиаритмического препарата: аллапинина в суточной дозе 75 мг (n=16), комбинации аллапинина с метопрололом 75 и 50 мг/сут (n=18), комбинации аллапинина с сотагексалом 75 и 160 мг/сут (n=18) в сравнении со здоровыми (n=24) и пациентами, страдавшими ишемической болезнью сердца, но не имевшими нарушений ритма сердца (n=24). Обследование проводилось с помощью экспертной системы «Инкарт» КТ-07-3/12Р. Результаты. Наиболее значимые изменения вариабельности сердечного ритма в виде снижения стандартного отклонения от всех анализируемых RR-интервалов (SDNN) по сравнению со здоровыми на 36 и 23% и контрольной группой на 37 и 25% зарегистрированы у пациентов, получавших монотерапию аллапинином и комбинацию аллапинина с сотагексалом. Поздние потенциалы желудочков и предсердий фиксировались с более высокой частотой на фоне комбинации аллапинина и сотагексала, а в группе монотерапии аллапинином имели место еще более высокая частота поздних потенциалов предсердий и желудочков, а также их сочетания. Выводы. Во-первых, при пароксизмальной форме ФП на фоне монотерапии аллапинином регистрируется снижение показателей, отражающих общую вариабельность сердечного ритма, высокая частота поздних потенциалов желудочков и их сочетание с поздними потенциалами предсердий. Во-вторых, при комбинации аллапинина с сотагексалом с целью профилактики пароксизмов ФП регистрируется снижение как общей вариабельности сердечного ритма по показателю SDNN, так и высокая частота поздних потенциалов предсердий. В-третьих, оптимальная комбинация для профилактики пароксизмов ФП – аллапинин с метопрололом, при которой реже регистрируются поздние потенциалы желудочков и не регистрируются поздние потенциалы предсердий.
Цитировать как: 
Назаркина М.Г., Столярова В.В., Лещанкина Н.Ю., Рыбакова Т.А. Показатели электрической нестабильности миокарда у пациентов с пароксизмальной формой фибрилляции предсердий на фоне профилактической терапии Аллапинином® и его комбинациями. Анналы аритмологии. 2020; 17(1): 30-37. DOI: 10.15275/annaritmol.2020.1.4
Об авторах: 

Назаркина Мария Геннадьевна, ФГБОУ ВО «Национальный исследовательский Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева», медицинский институт, канд. мед. наук, ст. преподаватель, Е-mail: mn1803@rambler.ru;
Столярова Вера Владимировна, ФГБОУ ВО «Национальный исследовательский Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева», медицинский институт, доктор мед. наук, профессор;
Лещанкина Нина Юрьевна, ФГБОУ ВО «Национальный исследовательский Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева», медицинский институт, доктор мед. наук, доцент, заведующий кафедрой;
Рыбакова Татьяна Алексеевна, ФГБОУ ВО «Национальный исследовательский Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева», медицинский институт, аспирант.

DOI: 
10.15275/annaritmol.2020.1.4
Страницы (Pages): 
30-37
PDF-файл: 
English version
Title: 
Electrical instability of myocardium in patients with paroxysmal atrial fibrillation on the background of Allapinin® prophylactic therapy and its combinations
Authors: 
M.G. Nazarkina, V.V. Stolyarova, N.Yu. Leschankina, T.A. Rybakova
Abstract: 
Objective. To evaluate electrocardiographic (ECG) markers of electrical instability of the myocardium in patients suffering from paroxysmal atrial fibrillation and receiving preventive antiarrhythmic therapy. Material and methods. The following parameters in patients with coronary heart disease, functional class II–III stress angina, and paroxysmal atrial fibrillation were analyzed: heart rate variability, high-resolution ECG, the Q–T interval during Holter ECG monitoring. The results were evaluated in groups depending on the preventive antiarrhythmic drug: allapinin at a daily dose of 75 mg (n=16), allapinin combined with metoprolol at a dose of 75 and 50 mg per day (n=18), allapinin combined with sotahexal at a dose of 75 and 160 mg per day (n=18), as compared with the healthy (n=24) and patients who suffered from ischemic heart disease, but did not have heart rhythm disorders (n=24). The examination was conducted using the expert system «Inkart» KT-07-3/12 P. Results. The most significant changes of heart rate variability in the form of reductions in standard deviation from all the analyzed RR intervals (SDNN) by 36% and 23%, as compared to the healthy, and by 37 and 25%, as compared to the control group, were detected in patients receiving allapinin monotherapy and allapinin combined with sotahexal. Late ventricular and atrial potentials were recorded with higher frequency against the background of the combination of allapinin and sotahexal, while late atrial and ventricular potentials with even higher frequency and their combinations occurred in the allapinin monotherapy group. Conclusion. First, in the case of paroxysmal atrial fibrillation against the background of allapinin monotherapy, a decrease in indicators reflecting the overall heart rate variability as well as the high frequency of late ventricular potentials and their combination with late atrial potentials is detected. Second, when allapinin is combined with sotahexal to prevent atrial fibrillation paroxysms, a decrease in both the overall heart rate variability in terms of SDNN and the high frequency of late atrial potentials are detected. Third, the optimal combination for the prevention of atrial fibrillation paroxysms is that of allapinin with metoprolol, in which late ventricular potentials are detected less frequently and late atrial potentials are not detected.
Keywords: 
atrial fibrillation, electrical instability of the myocardium, late atrial potentials, late ventricular potentials, allapinin