Эндокардиальная имплантация ресинхронизирующих устройств

Год. Том - Выпуск (Year. Volume - Issue): 
Авторы: 
Бокерия О.Л., Филатов А.Г., Яхьяев Я.Б.
Тип статьи: 
Резюме: 
В случаях тяжелой хронической сердечной недостаточности благодаря ресинхронизирующей терапии у пациентов появился шанс на улучшение качества жизни. Первый опыт бивентрикулярной стимуляции у больного с хронической сердечной недостаточностью IV функционального класса по NYHA и блокадой левой ножки пучка Гиса представлен S. Cazeau в 1994 г. Выполнялась стимуляция правого и левого предсердий, правого и левого желудочков. Стимуляция левого предсердия осуществлялась через электрод в коронарном синусе, а левый желудочек стимулировался торакоскопически проведенным эпикардиальным электродом. В настоящее время имплантация бивентрикулярных кардиостимуляторов выполняется в пекторальной области с доступом через подключичную вену. Проводятся предсердный и два желудочковых электрода, левожелудочковая стимуляция осуществляется через ветви коронарного синуса. Необходимо понимать, что разные способы электрокардиостимуляции не являются панацеей и не заменяют консервативную терапию у пациентов с различной степенью сердечной недостаточности. Они являются только лишь частью терапии, призванной устранить нарушения, связанные с несинхронным сокращением желудочков и их патологической активацией. В данной статье показана последовательность имплантации – в основном левожелудочкового электрода, так как существует ряд особенностей, характерных именно для этой части процедуры.
Цитировать как: 
Бокерия О.Л., Филатов А.Г., Яхьяев Я.Б. Эндокардиальная имплантация ресинхронизирующих устройств. Анналы аритмологии. 2017; 14(1): 49-56. DOI:10.15275/annaritmol.2017.1.7
Об авторах: 

Бокерия Ольга Леонидовна, ФГБУ «Национальный научно-практический центр сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н. Бакулева» Минздрава России, доктор мед. наук, профессор, чл.-корр. РАН, гл. науч. сотр.;
Филатов Андрей Геннадьевич, ФГБУ «Национальный научно-практический центр сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н. Бакулева» Минздрава России, доктор мед. наук, заведующий лабораторией;
Яхьяев Яхья Бийболатович, ФГБУ «Национальный научно-практический центр сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н. Бакулева» Минздрава России, сердечно-сосудистый хирург, Е-mail: yahadag@gmail.com

DOI: 
10.15275/annaritmol.2017.1.7
Страницы (Pages): 
49-56
PDF-файл: 
English version
Title: 
Endocardial implantation of cardiac resynchronization devices
Authors: 
Bockeria O.L., Filatov A.G., Yahyaev Y.B.
Abstract: 
In cases of severe congestive heart failure patients have a chance to improve the quality of life due to cardiac resynchronization therapy. The first experience of biventricular pacing in patients with NYHA class 4 chronic heart failure and left bundle branch block was presented by S. Cazeau in 1994. Stimulation of right and left atria, right and left ventricles was carried out. Stimulation of the left atrium was performed through the electrode in the coronary sinus, and the left ventricle was stimulated thoracoscopically with conducted epicardial electrode. Currently biventricular pacemaker implantation is carried out in pectoral area with access through the subclavian vein. The atrial and two ventricular electrodes are conducted, left ventricular stimulation is carried out through the branches of the coronary sinus. It should be understood that different pacing methods are not a panacea and not a substitute for medical therapy in patients with varying degrees of heart failure. They are only part of therapy, which should eliminate the violations associated with asynchronous ventricular contraction and pathological activation. This article presents the sequence of implantation – mainly of left ventricular electrode, as there is a number of features typical for this part of the procedure.
Keywords: 
biventricular stimulator, resynchronization therapy, left ventricular electrode