Торакоскопическая радиочастотная аблация легочных вен в сочетании с резекцией ушка левого предсердия в эксперименте

Год. Том - Выпуск (Year. Volume - Issue): 
Авторы: 
Зураб Б. Махалдиани, Ислам М. Нефтялиев, Игорь М. Ревелев, Бадри З. Махалдиани
Рубрика: 
Тип статьи: 
Резюме: 
Фибрилляция предсердий является одной из самых распространенных аритмий. В связи с этим разработка и экспериментальная апробация торакоскопической аблации легочных вен в сочетании с резекцией ушка левого предсердия является актуальной задачей. Работа была выполнена в 2004–2011 гг. в НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН на беспородных собаках (n=20). Исследование за ключалось в радиочастотной аблации правых и левых легочных вен по линии атриовенозного контакта в сочетании с резекцией ушка левого предсердия на работающем сердце из 4-портовой двухсторонней торакоскопии. Аблация легочных вен проводилась с помощью жесткой биполярной системы «AtriCure», а резекция ушка левого предсердия – с помощью стандартных 12-миллиметровых лапароскопических линейных сшивающих аппаратов. Интраоперационно изучалось проведение через линию атриовенозного контакта до и после аблации легочных вен, а также проводилось изучение параметров центральной гемодинамики при пережатии легочных вен биполярным зажимом при аблации. Через 2 мес в послеоперационном периоде исследовалась трансмуральность зоны аблации на основании патолого-морфологического исследования. Длительность операции составляла 190±20 мин. Наблюдалось хирургическое осложнение (n=1) при диссекции стенки легочной вены, при этом кровопотеря была минимальной. Было не полное прошивание (n=1) ушка левого предсердия, при этом кровотечения не было. Основные хирургические сложности встретились при создании оперативного доступа к правым легочным венам по линии Ватерстоуна и при доступе в синусы перикарда под верхней и нижней полой веной.Торакоскопические технологии позволяют осуществить безопасную и эффективную биполярную радиочастотную аблацию по линии атриовенозного контакта в сочетании с резекцией ушка левого предсердия.
Цитировать как: 
Махалдиани З. Б., Нефтялиев И. М., Ревелев И. М. и соавт. Торакоскопическая радиочастотная аблация легочных вен в сочетании с резекцией ушка левого предсердия в эксперименте // Анналы аритмологи. 2011. Т. 8. № 3. С. 44-48.
Страницы (Pages): 
44-48
PDF-файл: 
English version
Title: 
Thoracoscopic radiofrequency ablation of pulmonary veins in combination with resection of the left atrial auricle in the experiment
Authors: 
Makhaldiani Z. B., Neftyaliev I. M., Revelev I. M., Makhaldiani B. Z.
Abstract: 
Atrial fibrillation is one of the most common human arrhythmias. Therefore development and experimental approbation of thoracoscopic ablation of pulmonary veins in combination with resection of the left atrial auricle is a topical problem. The work was carried out on alley dogs (n=20) in 2004–2011 at the A.N. Bakulev SCCVS RAMS. The study included atriovenous contact line radiofrequency ablation of right and left pulmonary veins in combination with resection of the left atrial auricle on beating heart with 4-port bilateral thoracoscopy. Ablation of pulmonary veins was performed with hard bipolar system «Atri Cure» and resection of the left atrial auricle was carried out with standard 12 mm laparoscopic linear staplers. Intraoperatively there was studied conduction through the line of atriovenous contact before and after ablation of pulmonary veins. Central hemodynamics parameters were also studied during clamping of pulmonary veins with bipolar clamp during ablation. Transmurality of the ablation area based on the clinicopathologic results was also studied two months later during postoperative period. Duration of the surgery was 190 ± 20 min. Surgical complication (n=1) was noted during dissection of the pulmonary vein wall. And blood loss was minimal. There was defective acupressure (n=1) of the left atrial auricle and there was no hemorrhage. Main surgical problems were encountered during construction of surgical approach to the Waterstone line right pulmonary veins and on approach to pericardial sinuses under superior and inferior vena cava. Thoracoscopic technologies allow us to carry out safe and efficient bipolar atriovenous contact line radiofrequency ablation in combination with resection of the left atrial auricle.
Keywords: 
atrial fibrillation, bipolar radiofrequency ablation, thoracoscopic ablation