Опыт радиочастотной аблации фибрилляции предсердий в сочетании с коронарным шунтированием у больных ишемической болезнью сердца

Год. Том - Выпуск (Year. Volume - Issue): 
Авторы: 
Александр М. Чернявский, Ю. Е. Карева, И. А. Пак, С. С. Рахмонов, Евгений А. Покушалов, Александр Б. Романов
Тип статьи: 
Резюме: 
Известно, что фибрилляция предсердий (ФП) является самым распространенным нарушением ритма сердца, которое приводит к увеличению заболеваемости и смертности. Материал и методы. В данной статье приведены результаты одномоментного хирургического лечения ИБС и ФП у 157 пациентов. Всем пациентам выполнялась радиочастотная аблация мерцательной аритмии во время операции. В работе проведена клиническая оценка эффективности методики аблации ФП, дан анализ результатов инвазивного электрофизиологического исследования и имплантируемых устройств длительного мониторирования ритма. Срок наблюдения в данной работе составил от 6 до 24 мес. Результаты. При исходной пароксизмальной ФП радиочастотная изоляция устьев легочных вен эффективна у 95,2% пациентов в отдаленном периоде. Радиочастотная модифицированная процедура mini-maze устраняет ФП у 62,5% пациентов с исходной постоянной ФП. У пациентов с персистирующей ФП после выполнения изоляции устьев легочных вен синусовый ритм сохраняется в 72% случаев, а после выполнения радиочастотной модифицированной процедуры mini-maze – в 73,4%. Непрерывный мониторинг сердечного ритма с помощью системы Reveal позволяет объективно оценить эффект аблации ФП в сочетании с операцией прямой реваскуляризации миокарда. Электрофизиологическое исследование с использованием системы CARTO XP у пациентов после радиочастотной аблации ФП в сочетании с операцией АКШ позволяет подтвердить трансмуральность аблационных линий, а также выявить участки миокарда предсердия, которые могут инициировать и поддерживать аритмию. Заключение. Одномоментная операция АКШ в сочетании с радиочастотной аблацией ФП обеспечивает высокую частоту восстановления синусового ритма, проста в исполнении и практически не удлиняет время операции.
Цитировать как: 
Чернявский А. М., Карева Ю. Е., Пак И. А. и соавт. Опыт радиочастотной аблации фибрилляции предсердий в сочетании с коронарным шунтированием у больных ишемической болезнью сердца // Анналы аритмологи. 2011. Т. 8. № 2. С. 30-35.
Страницы (Pages): 
30-35
PDF-файл: 
English version
Title: 
Experience of radiofrequency ablation of atrial fibrillation combined with coronary artery bypass grafting in patients with ischemic heart disease
Authors: 
Chernyavsky A. M., Kareva Yu. E., Pak I. A., Rakhmonov S. S., Pokushalov E. A., Romanov A. B.
Abstract: 
Atrial fibrillation (AF) is known to be as the most widespread cardiac rhythm disorder which results in morbidity and mortality increase. Material and methods. This paper presents the results of one stage surgical procedure for IHD and AF in 157 patients. All the patients had intraoperative radiofrequency ablation of atrial fibrillation. Clinical assessment of AF ablation efficiency, analysis of the invasive electrophysiological test results and implantable devices for long-term rhythm monitoring were carried out. Follow-up period was 6–24 months. Results. Radiofrequency isolation of pulmonary veins orifice associated with initial paroxismal AF is efficient in 95.2% patients in the late period. Radiofrequency modified mini-maze procedure removes AF in 62.5% patients with initial constant AF. Sinus rhythm persists in 72% patients with persistent AF following isolation of pulmonary veins orifice and in 73.4% following radiofrequency modified mini-maze procedure. Continuous heart rate monitoring with Reveal system makes it possible to give anbiased assessment of AF ablation effect in combination with direct myocardial revascularization. Electrophysiological test with CARTO XP system in patients after AF radiofrequency ablation in combination with CABG procedure allows us to confirm ablation lines transmurality as well as reveal the portions of myocardial auricles which could initiate and maintain arrhythmia. Conclusion. One-stage operation CABG in combination with AF radiofrequency ablation provides high frequency of sinus rate restoration, is easy-to-operate and virtually does not extend duration of operation.
Keywords: 
atrial fibrillation, coronary artery bypass grafting, invasive electrophysiological test, Reveal XT